循證手術(shù)室護(hù)理在急診手術(shù)患者臨床效果及心理狀態(tài)分析

肖大偉，莫淑英，王錦玲，郭小翠

（東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

急診手術(shù)對(duì)手術(shù)室要求較高，當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況時(shí)，要爭(zhēng)分奪秒的對(duì)患者進(jìn)行搶救，因此要求醫(yī)師能夠盡量在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷且做好手術(shù)準(zhǔn)備[1-2]。循證手術(shù)室護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，護(hù)士要根據(jù)患者情況和理論，快速確定護(hù)理方案[3-4]。為提高患者臨床效果，本文探究循證手術(shù)室護(hù)理方案對(duì)急診手術(shù)患者臨床效果和心理狀態(tài)的影響，結(jié)果如下。

1 資料于方法

1.1 一般資料

將2018年10月～2019年10月在本院收治的103例急診手術(shù)患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組52例，對(duì)照組51例，對(duì)照組男性31例，女性20例，年齡區(qū)間在35～75歲，平均年齡為（45.67±5.26）歲，對(duì)照組中，骨科20例，泌尿外科5例，婦產(chǎn)科9例，普外科17例；觀察組患者男性32例，女性20例，年齡區(qū)間在32～75歲，平均年齡為（45.61±5.48）歲，觀察組中，骨科25例，泌尿外科5例，婦產(chǎn)科10例，普外科12例。兩組性別、年齡以及所屬科室等基本資料相似（P＞0.05），具可比性。參與研究的患者對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案，具體包括：時(shí)刻關(guān)注患者病情變化和生命特征，病房護(hù)士向患者做好手術(shù)前解釋工作，與手術(shù)室護(hù)士做好核查交接，手術(shù)間環(huán)境、器械、儀器處于合適備用狀態(tài)。手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員保持安靜進(jìn)行操作并且保證操作有效，使患者處于最舒適最有利手術(shù)操作狀態(tài)。觀察組給予循證手術(shù)室護(hù)理方案，循證手術(shù)室護(hù)理方案分為：心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及飲食護(hù)理。心理護(hù)理：護(hù)士術(shù)前將患者病情和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況和基本資料制定適宜的護(hù)理方案，并預(yù)防可能出現(xiàn)的問題。術(shù)前護(hù)理：護(hù)士積極主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者訴求，告知患者手術(shù)大致流程和術(shù)中注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者講解成功案例，緩解患者不安、焦慮等不良反應(yīng)，幫助患者樹立治療信心。術(shù)中護(hù)理：術(shù)前，護(hù)士要將手術(shù)室環(huán)境調(diào)至25℃，并將術(shù)中所需器械、儀器和急救藥品等準(zhǔn)備完備。在手術(shù)過程中，護(hù)士時(shí)刻觀察患者生命特征，幫助患者選取舒適體位并固定，對(duì)可能出現(xiàn)的壓瘡、灼傷、靜脈血栓等情況，提前做好防范措施，每執(zhí)行一項(xiàng)操作前都向患者解釋，并隨時(shí)滿足合理需求。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，時(shí)刻觀察患者生命指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注患者皮膚和創(chuàng)口。若術(shù)后患者疼痛感劇烈，護(hù)士及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士耐心解答患者和患者家屬的疑惑。飲食護(hù)理：護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際情況和基本資料為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化飲食方案，在患者家屬協(xié)助下，完善飲食結(jié)構(gòu)，填充飲食內(nèi)容，為患者安排合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

將兩組滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后，患者心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比。護(hù)理滿意度分為：十分滿意、滿意以及不滿意。并發(fā)癥分為：體溫低、切口感染、壓瘡、靜脈血栓、灼傷以及呼吸紊亂。向患者發(fā)放漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，評(píng)分越高，說明患者焦慮(抑郁)情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t作為組間比較，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度對(duì)比

觀察組滿意度96.15%高于對(duì)照組82.35%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥率9.61%顯著低于對(duì)照組25.49%（P＜0.05，x2=4.4992），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組心理評(píng)分差異并不顯著(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組HAMD及HAMA等心理評(píng)分（7.13±1.26）分、(6.58±1.25)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分（，分）

表3 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分（，分）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05

組別 n HAMD HAMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 52 22.61±2.39 7.13±1.26 21.71±1.69 6.58±1.25對(duì)照組 51 22.63±2.41 11.85±1.36 21.69±1.70 10.24±1.36 t-0.0423 18.2762 0.0599 14.2244 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急診手術(shù)患者通常有病情危急、病情變化較快等特點(diǎn)，甚至可能出現(xiàn)急性感染及大出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。因此科學(xué)高效的護(hù)理方案，在有效提升手術(shù)治療效果的同時(shí)，能夠加速患者康復(fù)進(jìn)程。循證手術(shù)室護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，根據(jù)患者基本資料采取最有防范性的護(hù)理措施，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果[6]。本文探究循證手術(shù)室護(hù)理方案對(duì)急診手術(shù)患者臨床效果和心理狀態(tài)的影響。

研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組。護(hù)理前，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，說明給予急診手術(shù)患者循證手術(shù)室護(hù)理方案，能夠顯著提升護(hù)理滿意度，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，能夠有效緩解患者不安、焦慮等負(fù)面情緒。原因分析：循證手術(shù)室護(hù)理方案分為：心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及飲食護(hù)理。心理護(hù)理：護(hù)士對(duì)患者病情和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)測(cè)，根據(jù)患者基本資料和實(shí)際情況設(shè)計(jì)適宜的護(hù)理措施，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。術(shù)前護(hù)理：向患者介紹手術(shù)大致流程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，傾聽患者訴說，盡量滿足患者需求，向患者介紹成功案例，幫助患者緩解對(duì)手術(shù)的恐懼、不安以及焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹立治療信心。術(shù)中護(hù)理：術(shù)前，護(hù)士需將手術(shù)室溫濕度調(diào)至25℃，并將術(shù)中所需器械、急救藥品等準(zhǔn)備完全。在手術(shù)過程中，時(shí)刻觀察患者生命特征，幫助患者選取舒適體位并固定，對(duì)患者進(jìn)行固定，防止患者墜床。對(duì)可能出現(xiàn)的壓瘡、灼傷等情況，提前做好防范措施，每執(zhí)行一項(xiàng)操作前都向患者解釋，并隨時(shí)滿足合理需求。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)士時(shí)刻關(guān)注患者病情發(fā)展和生命體征，關(guān)注切口情況并提醒醫(yī)生及時(shí)消毒和清潔。若術(shù)后患者疼痛感劇烈，護(hù)士及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士耐心解答患者和患者家屬的疑惑。飲食護(hù)理：護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際情況和基本資料，設(shè)定個(gè)性化飲食方案，在患者家屬協(xié)助下對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，對(duì)飲食內(nèi)容進(jìn)行填充，對(duì)患者飲食進(jìn)行合理安排[7-8]。

綜上所述，給予急診手術(shù)患者循證手術(shù)室護(hù)理方案，能夠顯著提升護(hù)理滿意度，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，能夠有效緩解不安、焦慮等負(fù)面情緒，具有臨床推廣價(jià)值。