安全隱患自查模式在耳鼻喉手術(shù)室護理風(fēng)險管理中療效分析

金妮納，陳雅芳

（寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201999）

耳鼻喉手術(shù)因術(shù)野小，病患年齡跨度較大，具一定安全隱患增加[1]。安全隱患自查模式是通過主動進行安全隱患排查，不斷總結(jié)整改，來規(guī)避手術(shù)室中風(fēng)險事件，提高手術(shù)安全性，本文將此模式用于耳鼻喉手術(shù)室，取得了理想效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2019年6月收治的50例患者作為對照組，將2019年7月-2019年12月收治的50例病患作為實驗組。對照組男27例，女23例；年齡15～72歲，平均（36.2±2.5）歲；疾病類型：扁桃體9例，腺體摘除術(shù)11例，鼻內(nèi)鏡手術(shù)10例，食道異物取出5例，喉癌6例，下咽癌3例，扁桃體癌6例。實驗組男29例，女21例；年齡16～71歲，平均（35.1±2.3）歲；疾病類型：扁桃體11例。腺體摘除10例，鼻內(nèi)鏡手術(shù)9例，食道異物取出7例，喉癌3例，下咽癌4例，扁桃體癌6例。兩組病患臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病患進行常規(guī)手術(shù)室護理風(fēng)險管理，觀察組病患進行安全隱患自查模式護理。具體如下：

1.2.1 安全隱患評估

針對臨場實踐以及文獻對耳鼻喉手術(shù)室安全隱患進行總結(jié)。常見安全隱患如下：病人緊張焦慮情緒、面部損傷醫(yī)源性感染、并查對安全隱患、墜床隱患、對呼吸道及循環(huán)系統(tǒng)影響等。

1.2.2 安全隱患自查責(zé)任分工

安全隱患分工由護士長進行安全隱患工作總結(jié)，進一步制定監(jiān)督管理制度。任職護士負責(zé)對耳鼻喉手術(shù)室安全隱患進行記錄，并將其傳達給護士長，同時提出調(diào)整整改方案。手術(shù)室護士則需要配合任職護士進行耳鼻喉手術(shù)室巡視并匯報手術(shù)室安全隱患。定期對手術(shù)室中的問題進行全員匯報并作出分析，制定出整改措施及方案。

1.2.3 強化手術(shù)室專業(yè)技能以及安全隱患意識

針對耳鼻喉手術(shù)室的相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)由護士長每月召開學(xué)習(xí)。與此同時，相關(guān)法律法規(guī)以及差錯事件都需要進行分析和討論，進而加強醫(yī)護人員的安全隱患意識，充分認識到問題的嚴重性，對提高醫(yī)護人員的風(fēng)險管理能力有著明顯的作用。

1.2.4 安全隱患識別及工作總結(jié)

護士長要對耳鼻喉手術(shù)室中的安全隱患進行每周總結(jié)歸納，做好風(fēng)險識別及評估，并將手術(shù)室中的安全隱患做出分類，包括人為因素以及系統(tǒng)因素兩種。人為因素包括由于護理人員的專業(yè)知識缺乏導(dǎo)致的安全隱患等。系統(tǒng)因素則包括分工不明確，人力資源不足以及制度不完善等導(dǎo)致的問題。

1.3 觀察指標

①記錄兩組不良事件發(fā)生率，不良事件上報率，不良事件上報及時率。②滿意度：采用自擬的《手術(shù)室病患滿意度調(diào)查表》進行評價。調(diào)查表包括護理安全、環(huán)境管理、護理質(zhì)量監(jiān)控、文書記錄、消毒隔離等。每個項目的分值為0～10分，分值越高表示病人的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 軟件對病患進行數(shù)據(jù)分析，兩組病人滿意度以均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，兩組不良事件發(fā)生率、不良事件上報率、不良事件上報及時率以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件情況

實驗組不良事件率為2%（1/5 0），低于對照組1 6%（8/50），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理工作滿意度

實驗組護理工作漠度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護理工作滿意度比較（±s）

表1 兩組病人護理工作滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 護理安全 環(huán)境管理 護理質(zhì)量監(jiān)控 文件記錄 消毒隔離實驗組 60 8.34±1.20* 8.72±1.15* 7.96±0.99* 8.36±1.23* 8.32±1.40*對照組 60 5.96±1.32 6.23±1.03 6.52±1.32 6.35±0.84 6.32±0.94

3 討 論

近年來，安全隱患自查的風(fēng)險管理模式對手術(shù)室中的風(fēng)險因素以及安全隱患進行評價評估及排查，能夠十分及時地將手術(shù)室中安全隱患問題解決，并針對不同因素進行總結(jié)歸納，改正，進而加強了手術(shù)室的操作規(guī)范性，提升了手術(shù)室的安全等級[2]。本研究實驗組病人不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明安全隱患自查模式能夠有效降低不良事件發(fā)生率。除此之外，在安全隱患自查模式管理下，完善了護士監(jiān)督管理體系，將風(fēng)險管理進行無縫對接，降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率。

病患的滿意度是對護理服務(wù)水平評價的重要指標。在本研究將護理安全、環(huán)境管理、護理質(zhì)量監(jiān)控、文書記錄以及消毒隔離等分別立項進行評分調(diào)查，結(jié)果表示實驗組分數(shù)均高于對照組。

綜上，安全隱患自查模式能夠在耳鼻喉手術(shù)室護理風(fēng)險管理上具有良好的效果，降低了不良事件率，提高了病患滿意度。