良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用分析

閆曉卿

（貴陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病房，貴州 貴陽 550001）

良性陣發(fā)性位置性眩暈為常見外周性前庭疾病，主要病因源于內(nèi)耳，又稱耳石癥。臨床癥狀為當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)至某一位置時(shí)發(fā)生的短暫眩暈感受，可伴自主神經(jīng)癥狀及眼震[1]。對(duì)其治療包括手法復(fù)位、藥物治療、前庭功能訓(xùn)練等，同時(shí)輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可提升整體治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量?；诖?，本次選取我院收治的73例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，分別予以針對(duì)性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，將護(hù)理效果行分組比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)限為2017年3月至2018年6月，研究對(duì)象為此期間我院收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者73例，隨機(jī)分為常規(guī)組、針對(duì)性組，分別為36例、37例；符合醫(yī)學(xué)倫理；兩組患者資料未見鮮明差異（P＞0.05），見表1。

表1 基礎(chǔ)資料

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南》[2]中良性陣發(fā)性位置性眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭部重力方向相對(duì)改變后發(fā)生的持續(xù)時(shí)間不超過1min的短暫頭暈、眩暈，可伴特征性未知性眼震。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引發(fā)的頭部眩暈疾?。慌R床資料不完整者；精神疾病且溝通障礙者。

1.3 方法

兩組患者均進(jìn)行相同方式手法復(fù)位治療。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組開展常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性組開展針對(duì)性護(hù)理。

常規(guī)組：健康宣教；用藥指導(dǎo)；叮囑患者定期復(fù)查等。

針對(duì)性組：（1）治療前：①針對(duì)性情緒疏導(dǎo)：因患者文化水平、家庭環(huán)境不同，對(duì)疾病產(chǎn)生的不適感以及治療方式均表現(xiàn)出不同程度的心理情緒障礙；此時(shí)根據(jù)患者背景資料與病情進(jìn)行針對(duì)性情緒疏導(dǎo)，若患者因?qū)χ委熃Y(jié)果未知性產(chǎn)生恐懼感，可通過講解發(fā)病機(jī)制、治療方式，并列舉成功案例，使其治療信心得以提升，并增加護(hù)理依從率；若患者因醫(yī)院陌生環(huán)境等引發(fā)孤獨(dú)感，需增加與患者溝通強(qiáng)度，緩解其孤獨(dú)感，保證護(hù)理治療順利開展；②針對(duì)性儀器準(zhǔn)備：根據(jù)患者情況，提前準(zhǔn)備吸引器、氧氣，增加治療流暢性。（2）治療中：①針對(duì)性鼓勵(lì)：不斷鼓勵(lì)患者，并對(duì)其行積極心理暗示，提升治療耐受力；②針對(duì)性體位調(diào)整：幫助患者調(diào)整正確體位，在不影響治療基礎(chǔ)上，予以針對(duì)性舒適體位護(hù)理，提升患者治療依從性，并告知患者頭位需保持固定，避免影響治療；③針對(duì)性體征護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者面色、心率、呼吸，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師；若發(fā)生嘔吐情況，及時(shí)清理嘔吐物，并加強(qiáng)對(duì)其安全保護(hù)，避免嘔吐物誤吸或墜床；（3）治療后：①針對(duì)性體位護(hù)理：囑患者枕部抬高向健側(cè)或患側(cè)臥位8 ～ 12 h?；颊哌M(jìn)食、洗漱時(shí)，幫助其直立上身并將頭部略向前傾，避免活動(dòng)速度過快；②針對(duì)性活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)情況，可縮短下床活動(dòng)時(shí)間，提升患者康復(fù)；若恢復(fù)良好，可縮短側(cè)臥位時(shí)間；叮囑患者1個(gè)月內(nèi)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)以及頭部后仰動(dòng)作，并保證夜間睡眠充足。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果、VSI（前庭癥狀指數(shù)）、BBS（Berg平衡量表）、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分、生活質(zhì)量。

護(hù)理效果：治愈：位置性眩暈消失；改善：位置性眩暈和（或）眼震癥狀減輕；無效：位置性眩暈和（或）眼震癥狀未減輕或加重。治療有效率=治愈+改善。

生活質(zhì)量：治療后1個(gè)月患者回院復(fù)查是了解其生活質(zhì)量。生活質(zhì)量表以SF-36為藍(lán)本進(jìn)行改編，包括情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、角色功能、生理功能4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0計(jì)算，VSI評(píng)分、BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，t檢驗(yàn)，護(hù)理效果用（%）表示，x2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，則組間比較具鮮明差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

針對(duì)性組患者護(hù)理有效率為97.3%，與常規(guī)組83.3%相比，差異具鮮明性（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理效果[n（%）]

2.2 VSI評(píng)分、BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分

針對(duì)性組患者BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分較常規(guī)組高，VSI評(píng)分較常規(guī)組低（P＜0.05），見表3。

表3 VSI評(píng)分、BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分（±s，分）

表3 VSI評(píng)分、BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分（±s，分）

組別 n VSI評(píng)分 BBS評(píng)分 計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分常規(guī)組 36 31.36±9.68 43.68±4.28 98.96±2.36針對(duì)性組 37 26.39±10.69 51.35±3.64 129.15±3.48 t 2.080 8.2560 43.261 P 0.041 0.000 0.000

2.3 生活質(zhì)量

針對(duì)性組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與常規(guī)組相比，差異均具鮮明性（P＜0.05），見表4。

表4 生活質(zhì)量（±s，分）

表4 生活質(zhì)量（±s，分）

組別 n 情緒狀態(tài) 睡眠質(zhì)量 角色功能 生理功能常規(guī)組 36 5.64±2.13 6.28±1.06 6.54±1.32 4.58±1.29針對(duì)性組 37 7.25±1.26 7.94±0.69 8.20±1.34 6.25±1.31 t 3.943 7.951 5.331 5.487 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病原因目前仍未得到準(zhǔn)確證實(shí)，但普遍認(rèn)為與耳石脫落有關(guān)，即脊頂受耳石脫落后受重力影響引發(fā)短暫位置性眩暈感受?；颊咭蛭恢眯匝灴蓪?duì)睡眠翻身、運(yùn)動(dòng)等發(fā)生嚴(yán)重焦慮、恐懼感受[3]。部分患者癥狀可自行消退，但易復(fù)發(fā)，使接受有效診治時(shí)間延長，增加了治療難度。因此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效治療并輔以科學(xué)的護(hù)理方式，以改善患者生活質(zhì)量。

相對(duì)于常規(guī)護(hù)護(hù)理而言，針對(duì)性護(hù)理可針對(duì)患者心理狀態(tài)水平、年齡、病癥程度等進(jìn)行治療前、治療中、治療后的針對(duì)性護(hù)理，以提升患者對(duì)護(hù)理治療依從性，提升護(hù)理效果。通過本次研究可見，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理的針對(duì)性組患者護(hù)理效果顯著高于常規(guī)組?？勺C針對(duì)性護(hù)理在緩解患者情緒狀態(tài)后，可穩(wěn)定患者整體分泌水平，穩(wěn)定生命體征，保證護(hù)理治療的有效性，提升護(hù)理效果。前庭功能恢復(fù)程度可通過對(duì) VSI評(píng)分、BBS評(píng)分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評(píng)分表示，而針對(duì)性護(hù)理組患者以上指標(biāo)均較常規(guī)組具鮮明差異；可證通過針對(duì)性護(hù)理，可顯著提升患者前庭功能，以達(dá)到護(hù)理效果，并且在臨床癥狀、前庭功能改善基礎(chǔ)上，患者不再懼怕日?；顒?dòng)水平，可提升整體狀態(tài)，并提升睡眠質(zhì)量。金晉宇[4]在相關(guān)研究中通過對(duì)70例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者開展不同護(hù)理方式后正式，經(jīng)有效護(hù)理不僅可提升康復(fù)效果，同時(shí)經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)患者復(fù)發(fā)率2.86%與常規(guī)護(hù)理復(fù)發(fā)率22.86%相比，具鮮明差異。

綜上，予良性陣發(fā)性位置性眩暈患者開展針對(duì)性護(hù)理，可顯著改善短暫眩暈、眼震等臨床癥狀，并恢復(fù)前庭功能，同時(shí)可提升治療后生活質(zhì)量，臨床具顯著優(yōu)勢(shì)。