優(yōu)質護理對多發(fā)性骨髓瘤患兒疼痛、生活質量及心理評分的影響

付言美

（山東省濟南市兒童醫(yī)院，山東 濟南 250022）

多發(fā)性骨髓瘤也叫漿細胞骨髓瘤，主要臨床表現(xiàn)為骨痛、骨骼變形和病理骨折等，該病一旦發(fā)生會嚴重威脅患者的身心健康，嚴重者會引起肝、腎功能損壞，進而引發(fā)其他傳染疾病。近年來該病例出現(xiàn)了低齡化的趨勢，目前有證據(jù)表明多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病與分子細胞遺傳異常有關。患病后，患者的生活質量嚴重下降，有些甚至喪失生活自理能力。在治療期間，采取優(yōu)質護理有助于提高多發(fā)性骨髓瘤患兒的生活質量，緩解他們的疼痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年12月間收治的40例多發(fā)性骨髓瘤患兒作為本次觀察研究對象，所有患者臨床癥狀均符合多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準，如：骨髓瘤細胞增生、浸潤、骨痛、高鈣血癥、腎功能不全、溶骨性破壞及貧血等，患者和家屬對本研究均知情且簽署了知情同意書。將40例患者根據(jù)隨機原則分為觀察組和對照組各20例，其中對照組患者男性13例，女性7例，年齡范圍5-11歲，平均年齡為（7.8±1.05）歲；觀察組患者男性12例，女性8例，年齡范圍4-12歲，平均年齡為（6.75±2.01）歲；兩組患者在年齡、性別、病程中等臨床資料的對比上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按照腫瘤內科抗骨髓瘤藥物進行治療，對照組患兒采取常規(guī)護理，包括密切觀察和監(jiān)測患兒的身體疼痛情況，遵照醫(yī)囑對患兒進行藥物治療，隨時向主治醫(yī)生反饋患兒情況等。觀察組患兒則采取優(yōu)質護理進行干預，主要包括心理護理干預、飲食護理干預、病情護理干預和不良反應護理干預，①心理護理干預，對患兒基本情況進行全面了解，患兒年齡較小，身體因骨髓瘤導致的病痛及較長時間的藥物治療，導致不同程度的貧血和體重下降，給患兒造成一定的心理壓力，出現(xiàn)恐懼和焦慮等情況，護理人員要加強與患兒之間的交流，了解他們的心理狀況，對患兒進行心理疏導，幫助患兒樹立自信心，引導患兒積極配合臨床治療。②飲食護理干預，多發(fā)性骨髓瘤患兒易出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，護理事需對患者家屬進行飲食指導，根據(jù)患兒喜好提供肉類、牛奶、蒸雞蛋等易消化的高蛋白高熱量食物，根據(jù)少食多餐的原則補充患兒的身體能量，提高治愈率。③病情護理干預，患兒身體處于發(fā)育期，病情發(fā)展致抵抗力下降，護理人員需密切觀察患兒病情，尤其是不能準確表達病情的年幼患兒，護理人員可根據(jù)經驗對患兒體溫、呼吸、面色神情等進行觀察。④不良反應護理，抗腫瘤藥物多會引起嘔吐、惡心、脫發(fā)等癥狀，護理人員可根據(jù)臨床情況疏導家長及患兒，嚴重情況可立即通知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒經護理后疼痛緩解情況、生活質量及心理評分的差異，采用視覺模擬評分法（VAS）做疼痛評估，分數(shù)越低疼痛越小，生活質量從SF-36生存量表中取生理功能和活力2項進行對比，心理評分采取10分制，評分越高心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒疼痛緩解情況、生活質量及心理評分的對比

兩組患兒的臨床疼痛癥狀多有緩解，且觀察組患者的生活質量及心理評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[±s，分]

表1 兩組患者的治療總有效率對比[±s，分]

組別 例數(shù) 疼痛情況 生活質量 心理評分生理功能 活力觀察組 20 16.31±8.24 85.33±9.21 84.68±7.12 9.0±0.3對照組 20 25.56±10.40 75.42±8.43 73.24±5.93 7.6±0.5 t - 3.118 3.545 5.521 10.738 P - 0.004 0.001 0.000 0.000

3 討 論

腫瘤疾病的患者中，存在50%左右的中度或重度的疼痛，有30%的患者無法自行忍受癌痛。腫瘤的轉移更是會擴大患者機體的癌痛范圍，疼痛在增加患者耐受程度的同時會刺激患者的心理承受能力，易出現(xiàn)負面情緒。而多發(fā)性骨髓瘤患兒因其年齡小，身體耐受性差，部分患兒無法準確表達等特點，對傳統(tǒng)的臨床護理提出了考驗。

常規(guī)的臨床護理在觀察患者疼痛和病情反饋等方面有一定作用，但常規(guī)護理在應對多發(fā)性骨髓瘤患兒的特殊性時表現(xiàn)不足。優(yōu)質護理從心理護理干預、飲食護理干預、病情護理干預和不良反應護理干預等多方便出發(fā)，幫助根據(jù)患兒特點，通過心理護理加強與患兒的溝通，幫助患兒樹立信心，增加治療的配合度。飲食護理的干預則是通過科學指導，增強患兒營養(yǎng)補充的針對性，為臨床治療補充能量。病情護理干預，護理人員可根據(jù)護理經驗，通過觀察和溝通，將患兒的最新情況反饋給主治醫(yī)生，不良反應干預則是隨時跟進治療情況，為臨床治療方案制定和調整提供依據(jù)。本院采取優(yōu)質護理對2017年1月至2019年12月間收治的40例多發(fā)性骨髓瘤患兒進行干預，采取優(yōu)質護理的觀察組患兒在疼痛情況、生活質量（生理功能、活力）、心理評分等方面均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組患兒。

綜上所述，優(yōu)質護理對多發(fā)性骨髓瘤患兒疼痛緩解有明顯幫助，有利于提高患兒的生活質量，改善患兒心理狀態(tài)，值得臨床推廣。