護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的療效評(píng)價(jià)

郭春虹，袁婭葒，顧 榮

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)普外三科，江蘇 南京 210002）

近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，多種胃腸道疾病臨床發(fā)生比例較高，通過(guò)外科手術(shù)方式方式予以之療效能夠有效改善患者臨床癥狀，但受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者術(shù)后極易發(fā)生粘連性腸梗阻的比例相對(duì)較高，造成患者術(shù)后恢復(fù)效果欠佳問(wèn)題[1]。本研究對(duì)胃腸道手術(shù)患者護(hù)理措施進(jìn)行分析，討論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的影響。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年9月至2019年9月我院納入的胃腸道手術(shù)患者54例，利用抽簽法，其中分為實(shí)驗(yàn)組（n=27）與參照組（n=27）。實(shí)驗(yàn)組胃腸道手術(shù)男17例，女10例。年齡分布24-76周歲，均值（51.27±13.09）周歲。有結(jié)直腸癌病案9例、腸穿孔病案5例、胃癌病案7例、消化性潰瘍出血病案6例。參照組胃腸道手術(shù)男15例，女12例。年齡分布24-75周歲，均值（51.24±13.05）周歲。有結(jié)直腸癌病案10例、腸穿孔病案4例、胃癌病案8例、消化性潰瘍出血病案5例。胃腸道手術(shù)患者年齡、性別、病案種類結(jié)果未見(jiàn)顯著差異性特征（P＞0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。

1.2 方法

參照組干預(yù)措施為常規(guī)護(hù)理形式，實(shí)驗(yàn)組予行綜合護(hù)理干預(yù)，胃腸減壓護(hù)理措施，胃腸道壓力升高是造成粘連性腸梗阻的主要原因，因此，應(yīng)降低患者腸管內(nèi)壓力，術(shù)后48h后，給予患者熱敷，必要時(shí)可在其胃內(nèi)防止減壓管，緩解患者的胃腸脹氣癥狀，從而減輕胃腸道壓力[2]。下床活動(dòng)護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，能夠促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，早期可予以床上活動(dòng)，對(duì)四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展、旋轉(zhuǎn)、勾起運(yùn)動(dòng)，待患者術(shù)后恢復(fù)后，可逐漸向下床活動(dòng)進(jìn)行過(guò)渡，但在活動(dòng)期間需要對(duì)患者的安全性進(jìn)行保護(hù)，并注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)涼[3]。飲食護(hù)理措施，患者術(shù)后早期給予其流質(zhì)飲食，選擇易消化、高熱量的飲食，逐漸向半流質(zhì)、軟質(zhì)過(guò)渡，最終恢復(fù)普食。另外，減少產(chǎn)氣食物，禁止食用辛辣、刺激的飲食，避免對(duì)其胃腸道粘膜產(chǎn)生刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，包括腸鳴音復(fù)常時(shí)間、禁食時(shí)間、排便時(shí)間、排便時(shí)間[4]。觀察胃腸道手術(shù)患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部54例胃腸道手術(shù)患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組腸鳴音復(fù)常時(shí)間、禁食時(shí)間、排便時(shí)間、排便時(shí)間通過(guò)t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。以x2檢驗(yàn)胃腸道手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況，（n%）是其表述方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸道手術(shù)患者腸鳴音復(fù)常時(shí)間、禁食時(shí)間、排便時(shí)間、排便時(shí)間比較

對(duì)比胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組腸鳴音復(fù)常時(shí)間、禁食時(shí)間、排便時(shí)間、排便時(shí)間短于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 胃腸道手術(shù)患者腸鳴音復(fù)常時(shí)間、禁食時(shí)間、 排便時(shí)間、排便時(shí)間比較[d]

2.2 胃腸道手術(shù)患者粘連性腸梗阻情況比較

實(shí)驗(yàn)組粘連性腸梗阻1例，占比3.70%；參照組為8例，占比29.63%。對(duì)比胃腸道手術(shù)患者粘連性腸梗阻情況（x2=6.5333，P=0.0 1 0 5），實(shí)驗(yàn)組胃腸道手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率（3.70%）低于參照組（29.63%），組間具有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

胃腸道手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生比例相對(duì)較高，是胃腸道手術(shù)主要并發(fā)癥之一，患者多表現(xiàn)為腹部滿脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊甙l(fā)生腸壞死、休克等癥狀[5]。本研究對(duì)胃腸道手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腸鳴音復(fù)常時(shí)間、禁食時(shí)間、排便時(shí)間、排便時(shí)間短于參照組，實(shí)驗(yàn)組胃腸道手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率低于參照組。胃腸道手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻發(fā)生誘因復(fù)雜，與胃腸道壓力升高、活動(dòng)量不足、飲食結(jié)構(gòu)等因素具有密切聯(lián)系。臨床護(hù)理通過(guò)給予患者胃腸道減壓、盡早活動(dòng)及飲食護(hù)理等形式，可有效提升患者術(shù)后胃腸消化功能恢復(fù)效果，進(jìn)而降低粘連性腸梗阻發(fā)生比例。另外，綜合護(hù)理干預(yù)形式能夠有效提升患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，患者身心健康得以保障，進(jìn)而降低其術(shù)后粘連性張梗阻發(fā)生率，在提升患者術(shù)后恢復(fù)效果、縮短恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)方面起到了顯著效果。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)胃腸道手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)，可縮短患者胃腸道恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率，因此，綜合護(hù)理干預(yù)于胃腸道手術(shù)后具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。