術(shù)前相關(guān)護(hù)理干預(yù)對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的效果

陳育珊，周麗明，林曉旋

（揭陽市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 522000）

白內(nèi)障是全球和我國主要的致盲原因之一[1]。在老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)過程中由于多數(shù)患者文化水平較低以及對手術(shù)治療、手術(shù)麻醉等缺乏認(rèn)識，患者術(shù)前會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理狀態(tài)以及生理應(yīng)激反應(yīng)[2]，進(jìn)而對手術(shù)造成一定的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為選取200例在2018年12月至2019年11月本院收治的診斷老年性白內(nèi)障行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工集體植入術(shù)的患者，并按照不同的護(hù)理方式采用隨機(jī)抽簽法將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組100例；常規(guī)組，男52例，女48例；平均年齡（60.1±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組，男43例，女57例；平均年齡（62.8±4.2）歲；兩組患者的基數(shù)資料組成對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的患者；（2）小學(xué)以上文化程度且沒有精神障礙疾病的患者；（3）排除合并慢性病急性發(fā)作以及視力＜0.05的患者；（4）對于此次研究分析已經(jīng)進(jìn)行簽字確認(rèn)的患者；

1.2 方法

對照組：患者手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組：手術(shù)前在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，安排如：

（1）成立護(hù)理干預(yù)小組，邀請醫(yī)生指導(dǎo)，對組員進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)。收集反饋意見，統(tǒng)計分析各因素對手術(shù)的影響。

（2）護(hù)理人員需要查閱患者的病歷資料以及通過與患者家屬進(jìn)行溝通交流，針對患者的家庭狀況以及心理特征對其進(jìn)行心理安撫和鼓勵，經(jīng)常性的采用柔和的語氣與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者的陌生感；同時還需要對患者采用宣傳冊以及圖像的方式進(jìn)行健康宣教，向患者詳細(xì)細(xì)解治療老年性白內(nèi)障的相關(guān)知識、 治療效果以及手術(shù)注意事項(xiàng)和主刀醫(yī)生的精湛技術(shù)等，提高其治愈信心和主動配合性；

（3）對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備，整體評估患者的病情后對其給予面罩遮蓋15分鐘，紅色小球模擬燈光，進(jìn)行9方位配合；去枕仰臥位訓(xùn)練，用毛巾墊于后頸部，進(jìn)行手術(shù)充分準(zhǔn)備，在手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員需要全程陪伴并且嚴(yán)密觀察患者的術(shù)中情況以及各項(xiàng)身體指標(biāo)。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 焦慮自評量表,SAS＜40為無焦慮；≥40為焦慮。抑郁自評量表＜42為無抑郁；≥42為抑郁。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查表，18條調(diào)查問卷，得分＞95%為非常滿意，90%-95%為滿意，＜90%為不滿意。

1.3.3 視覺模擬量表(VAS)，0分無痛，＜3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，8-10分為重度。疼痛率=（輕度+中度+重度）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）和(%)表示，采用t/x2檢驗(yàn),行逐步多元Logistic回歸分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后疼痛率比較

常規(guī)組患者的疼痛率為90.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛率為75.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者的術(shù)后疼痛率比較{n/%}

2.2 兩組患者的護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯，（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者的護(hù)理效果比較[±s]

表2 兩組患者的護(hù)理效果比較[±s]

組別 例數(shù) 心理狀態(tài)/分 護(hù)理滿意度/分抑郁評分 焦慮評分常規(guī)組 100 47.88±5.36 47.03±4.11 90.01±1.23實(shí)驗(yàn)組 100 40.11±3.11 37.38±3.25 95.88±3.38 t- 12.539 18.417 16.320 P- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，隨著我國人口逐漸老年化，年齡相關(guān)性白內(nèi)障成為最為常見的白內(nèi)障類型[3]。目前，手術(shù)治療仍然是各種白內(nèi)障的主要治療手段之一。超聲乳化技術(shù)自20世紀(jì)60年代問世以來，發(fā)展迅速，配合折疊式人工晶體的應(yīng)用，技術(shù)趨于成熟，在國內(nèi)外各大醫(yī)院中均得到了廣泛應(yīng)用，并且受到了較多患者和醫(yī)療工作者的一致好評[4]；但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究學(xué)家表示，針對老年性白內(nèi)障患者需要做好圍手術(shù)期的護(hù)理，術(shù)前可采取針對性的干預(yù)措施，有助于減少患者的焦慮；

綜上所述，針對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，可以整體改善患者的手術(shù)治療心理狀態(tài)，同時也可以整體提高患者的手術(shù)配合度，對患者的護(hù)理滿意度度均具有重要的影響意義。