中醫(yī)針灸理療治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察

談小瓊

（浠水縣精神病醫(yī)院理療科，湖北 黃崗 438200）

LDH臨床較為常見(jiàn)，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，以中年階段患者居多，且開(kāi)始有年輕化患病表現(xiàn)，和患者日常坐姿不佳等原因有關(guān)，患者有明顯腰腿疼痛主訴，對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)、工作影響明顯，從而降低患者生活質(zhì)量。針對(duì)LDH患者一般采取牽引治療改善患者疼痛感，從而減輕患者身心負(fù)擔(dān)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸理療在改善LDH患者疼痛方面效果顯著?；诖?，本文就我院LDH患者為例，總結(jié)中醫(yī)針灸理療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018-2019年，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X線(xiàn)、CT等檢查確診的LDH患者；（2）治療方案患者知情、耐受、同意；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因腰腿痛者；（2）精神失?；颊?；（3）心腦血管?chē)?yán)重疾病患者。LDH患者中，男性44例，女性36例；患者年齡區(qū)間30-75歲，均值（51.5±9.5）歲；病程15-3個(gè)月，均值（1.0±0.3）個(gè)月。進(jìn)行80例LDH患者隨機(jī)分組，LDH患者病程、年齡、性別比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：輔助LDH患者取俯臥體位，反向牽引帶捆綁下胸廓8-10肋處，捆綁骨盆，上緣在髂脊下緣，指導(dǎo)LDH患者屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，牽引繩從骨盆后牽拉與腰椎縱軸約15°角。另外，需要參考患者體重安排牽引治療，首次治療以體重30%牽引力牽引，其后逐漸調(diào)整牽引力，控制在體重60%以?xún)?nèi)，5次/周。

試驗(yàn)組：取LDH患者腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、腎俞穴等穴位，指導(dǎo)LDH患者屈俯臥體位后進(jìn)行穴位直刺進(jìn)針，進(jìn)針后提插捻轉(zhuǎn)，以患者酸麻漲為宜，行針20min。另外，進(jìn)行穴位艾灸，艾條垂直于后背，距皮膚約3cm，穴位上平緩移動(dòng)20min，1次/2d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄LDH患者治療效果、疼痛情況，疼痛情況參考VAS評(píng)分量表。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈——LDH患者癥狀基本消失，直腿抬高＞70°。

有效——LDH患者部分癥狀消失，直腿抬高介于50-70°。

無(wú)效——LDH患者臨床癥狀、體征基本無(wú)改善。

1.5 數(shù)據(jù)分析

80例LDH患者觀察指標(biāo)結(jié)果經(jīng)SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。LDH患者治療效果以例（n）、率（%）表示，VAS評(píng)分以（）表示，組間指標(biāo)以（x2）和（t）檢驗(yàn)。指標(biāo)結(jié)果P＜0.05，證明指標(biāo)存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組LDH患者治療效果見(jiàn)表1，2組LDH患者治療總有效率比較，P＜0.05。

表1 LDH患者組間治療后組間臨床療效分析（n，%）

2.2 VAS評(píng)分改善比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組LDH患者治療期間VAS評(píng)分改善情況見(jiàn)表2。治療后2周、4周2組LDH患者VAS評(píng)分比較，P均＜0.05。

表2 LDH患者治療期間VAS評(píng)分改善情況對(duì)比（，分）

表2 LDH患者治療期間VAS評(píng)分改善情況對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周試驗(yàn)組 40 6.5±2.0 4.0±1.5 1.9±0.6對(duì)照組 40 6.4±2.3 5.2±1.8 3.7±1.0 t值 0.2075 3.2391 9.7618 P值 0.8362 0.0018 0.0000

3 討 論

LDH較為常見(jiàn)，患者腰部疼痛癥狀明顯，腰椎間盤(pán)退行性改變是此病發(fā)病的基礎(chǔ)。中醫(yī)中，LDH屬“腰腿痛、痹癥”范疇，是勞累、風(fēng)寒濕邪、外傷等因素導(dǎo)致的氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通，治療上側(cè)重補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)，在取腰腿疼痛要穴的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸理療，通過(guò)針刺活血通絡(luò)，艾灸驅(qū)寒除濕，從而共奏通經(jīng)絡(luò)、寒濕等效果，實(shí)現(xiàn)通則不痛。陳素容研究指出，中醫(yī)針灸療法運(yùn)用于 LDH患者中，可以提高治療效果[2]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、對(duì)照組LDH患者治療總有效率（92.5%vs72.5%）以及治療后VAS評(píng)分比較，P＜0.05。和趙素芳研究結(jié)果有一致性，觀察組總有效率96.67%高于對(duì)照組80.0%，治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05[3]。

綜上所述，中醫(yī)針灸理療可以促進(jìn)LDH患者癥狀體征改善，從而提高患者生活質(zhì)量。