個案護理模式對椎體轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用的效果觀察

蔡少慧，何文倩，沈 芳

（中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科。廣東 廣州 510060）

個案護理是一個共同參與的過程，以促進個體的健康，縮減不必要的服務(wù)，降低成本，提高護理質(zhì)量為目的的一種護理模式。臨床上椎體轉(zhuǎn)移瘤通常發(fā)生在惡性腫瘤中晚期患者中，能夠致使兩個及其兩個以上的椎體轉(zhuǎn)移，而且大部分患者都伴隨劇烈的腰背及胸部疼痛，病情更嚴重的患者甚至引起脊髓功能損害及椎體病理性骨折[1]。椎體轉(zhuǎn)移瘤切除是一種有效的治療方法，但術(shù)后需進行有效康復(fù)訓(xùn)練，以改善生活質(zhì)量。因此，探究有效護理方式對提高術(shù)后康復(fù)效果尤為重要。為探究個案護理模式對椎體轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用的效果，本次研究采用隨機數(shù)字表法將2019年1月-2019年12月期間我院椎體轉(zhuǎn)移瘤患者60例分為兩組，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將2019年1月～2019年12月期間我院椎體轉(zhuǎn)移瘤患者60例分為兩組，分別為對照組及實驗組，均為30例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予個案護理，對比兩組患者康復(fù)訓(xùn)練、健康教育知曉率、滿意度。對照組中男性18例，女性12例；年齡20～69歲，平均（52.53±5.26）歲。實驗組中男性19例，女性11例；年齡21～70歲，平均（53.62±5.28）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予個案護理，具體：1）心理護理：觀察組30例患者中有27例患者SDS、SAS評分均超過50分，存在明顯嚴重抑郁及焦慮情緒。因此，需要給予心理護理，安慰患者，告知患者手術(shù)流程、注意事項等，使其逐漸轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，緩解不良情緒。2）飲食護理：在與患者交談過程中，護士發(fā)現(xiàn)觀察組30例患者中有25例存在食用刺激性食物、飲水少、食鹽攝入量多等飲食問題，因此需要進行飲食護理，建議患者食用高蛋白、熱量低的食物[2]。3）生活護理：經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組30例患者中24例患者存在缺乏運動、作息不規(guī)律、愛喝濃茶、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。其中3例患者缺乏運動，建議患者進行適當(dāng)運動，注意控制體重，提高身體免疫功能；8例患者存在作息不規(guī)律問題，建議患者需要保證得到足夠的休息時間，不可過度勞累，調(diào)整作息規(guī)律，每天睡眠時間達到8h；3例患者長期吸煙，護士向其介紹吸煙的危害，叮囑其少吸煙；10例患者經(jīng)常飲酒，叮囑患者少飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組康復(fù)訓(xùn)練依從性

該量表了解患者是否按照要求完成每日的康復(fù)訓(xùn)練，評判標(biāo)準分為3個等級。患者完全依從：能夠積極主動、正確、完整地進行醫(yī)護人員所安排的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；部分依從：在家人或護理人員的監(jiān)督下才能順利完成的康復(fù)訓(xùn)練[3]；不依從：患者不愿意完成，不能定時定量的完成要求的康復(fù)訓(xùn)練。出院時評估兩組患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性。

1.3.2 對比兩組患者健康教育知曉率

采用自擬的健康教育調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、飲食活動注意事項、康復(fù)訓(xùn)練方法等。出院時評估兩組患者的兩組患者健康教育知曉率。

1.3.3 對比兩組患者滿意度

為了解患者對護理的滿意程度，采用自擬滿意度調(diào)查表進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別采用以“”、%表示，分別采用t、x2檢驗，P＜0.05表示對比具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組康復(fù)訓(xùn)練

實驗組康復(fù)訓(xùn)練依從性為83.33%（25/30），對照組66.66%（20/30），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組康復(fù)訓(xùn)練依從性[n（%）]

2.2 對比兩組患者健康教育知曉率及滿意度

實驗組健康教育知曉率100.00%（30/30），對照組80.00%（24/30），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組滿意度為90%（27/30），對照組70%（21/30），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

個體化護理模式結(jié)合患者具體存在的護理問題采取針對性的護理，一方面解決患者存在的護理問題，改善患者心理、飲食等方面的問題，另一方面，積極與患者溝通，建立護患依從性，使患者對護士的信任度增加，促使患者主動進行功能鍛煉。本次研究中，實驗組康復(fù)訓(xùn)練依從性為83.33%（25/30），對照組66.66%（20/30），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組健康教育知曉率、滿意度高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，個案護理模式對椎體轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)具有積極意義，提高康復(fù)鍛煉依從性，值得推廣。