艾灸治療PICC置管后機(jī)械性靜脈炎臨床效果觀察

楊 寧，黃志建

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

PICC屬于臨床中比較常見的輸液方式，又被稱為外周靜脈穿刺中心靜脈置管。該技術(shù)被廣泛運(yùn)用于腫瘤化療、老年人輸液以及胃腸外營養(yǎng)中，可以有效降低刺激類液體對患者血管的損傷，避免靜脈直接接觸藥物，降低藥物對血管的刺激，進(jìn)而緩解輸液給患者帶來的傷害，提升生活質(zhì)量。然而，長時(shí)間置管會(huì)引起血管內(nèi)膜損壞，進(jìn)而造成機(jī)械性靜脈炎。本研究運(yùn)用艾灸治療PICC置管后機(jī)械性靜脈炎取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月-2019年3月期間收治的60例PICC置管后機(jī)械性靜脈炎患者作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：必須是PICC置管后的機(jī)械性靜脈炎患者，患者均為自愿參與，患者與家屬簽訂知情同意書。按靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：輸液部位發(fā)紅，無痛感；Ⅱ級(jí)：輸液部位疼痛，伴有紅腫癥狀；Ⅲ級(jí)：輸液部位疼痛，條索物已形成；Ⅳ級(jí)：輸液部位疼痛，可以觸摸到條索物長度為1英寸，并有膿液流出。將患者按照摸球法分為對照組30例與觀察組30例，對照組運(yùn)用常規(guī)治療方法，年齡46～74歲，平均年齡(56.78±2.18)歲，男女比例17:13；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用艾灸治療，年齡45～72歲，平均年齡(53.48±2.19)歲，男女比例18:12，兩組患者數(shù)據(jù)資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)[1]。兩組靜脈炎發(fā)生程度情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生情況{n(%)}

1.2 方法

對照組運(yùn)用50%硫酸鎂紗布濕敷靜脈炎局部皮膚，外加保鮮膜覆蓋，并在覆蓋面外加50度左右的毛巾進(jìn)行濕敷。而觀察組在上述治療后，用生理鹽水清潔局部皮膚，再用艾灸進(jìn)行治療，其治療部位為PICC置管上方4～5厘米，按照靜脈炎走勢進(jìn)行艾灸，高度距離皮膚2～3厘米，溫度根據(jù)患者實(shí)際情況來調(diào)整距離[2]，以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，每次艾灸時(shí)間15～30分鐘，每天艾灸兩次，持續(xù)治療7天。研究期間，兩組患者均進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，告知患者PICC置管后機(jī)械性靜脈炎發(fā)生的原因、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)而提升患者對PICC置管的認(rèn)知度。部分患者在出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療7d后觀察局部紅、腫、痛癥狀以及靜脈彈性恢復(fù)情況。顯效：局部腫痛消失，索狀紅線硬結(jié)變軟但未完全消失；有效：局部疼痛癥狀明顯減輕；無效：治療后7d癥狀無改善或持續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察組與對照組的研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，(n)為計(jì)數(shù)資料，治療總有效率、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)靜脈炎發(fā)生率使用n(%)來表示，采用秩和檢驗(yàn)分析等級(jí)資料,卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析。

2 結(jié) 果（見表2）

表2 治療有效率對比{n(%)}

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PICC置管被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，總體使用效果佳。該置管主要是指從外周手臂進(jìn)行穿刺，使導(dǎo)管直接到達(dá)上腔靜脈，從而有效防止了藥物與血管直接接觸，避免藥物對血管的直接損傷，比較適用于長期輸注刺激性藥物、血液制品以及粘稠度較高藥物的患者[4]。患者使用PICC置管可以有效降低感染率、減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，操作簡單，可以長期使用。但是，患者在使用PICC置管的過程中比較容易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎，嚴(yán)重降低PICC置管的使用效果，患者在出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎時(shí)的臨床表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼痛感。臨床針對此種狀況，通常選用硫酸鎂濕敷，其治療效果比較慢，效果不明顯。本次研究PICC置管后機(jī)械性靜脈炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用艾灸治療，在中醫(yī)理論范疇中PICC穿刺置管過程中脈絡(luò)發(fā)生受損，進(jìn)而導(dǎo)致血流不通暢，而運(yùn)用艾灸治療的主要機(jī)制為刺激皮膚組織加快代謝速度，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快局部血液循環(huán)，起到行氣通絡(luò)的效果，促使?jié)B出物吸收，提升血腫消散的速度。研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，存在差異(P＜0.05)。

綜上所述，PICC置管后機(jī)械性靜脈炎運(yùn)用艾灸治療，操作簡單，患者易于接受，有效提升治療效果，具有較高臨床推廣價(jià)值。