連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護(hù)理效果觀察

王紫薇

（張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

重癥膿毒血癥是由感染引起的一種全身炎癥反應(yīng)綜合征，在臨床治療當(dāng)中，只能通過連續(xù)血液凈化治療的方式，來清除患者體內(nèi)的毒素以及炎癥因子。本研究為進(jìn)一步提升重癥膿毒血癥患者的臨床治療效果，在患者實(shí)施治療期間配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受治療的80例重癥膿毒血癥患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組法將患者分為對照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。在對照組40例患者當(dāng)中，男女患者的比例為22:15，年齡上限為67歲，年齡下限為58歲，平均年齡為（65.32±4.25）歲。實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，男女患者的比例為21:19，年齡上限為69歲，年齡下限為57歲，平均年齡為（65.37±4.61）歲。兩組患者的基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用連續(xù)性血液凈化治療的方法，其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理流程配合治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施配合治療，具體護(hù)理過程如下，①基于連續(xù)性血液凈化治療方法以及重癥膿毒血癥患者的臨床特點(diǎn)，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，要對臨床護(hù)理工作實(shí)施改進(jìn)，落實(shí)相應(yīng)臨床護(hù)理人員的工作職能，通過成立專門的臨床護(hù)理小組，來開展護(hù)理工作。②護(hù)理人員要對患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，并實(shí)時進(jìn)行記錄。通過對檢測結(jié)果的分析，針對可能潛在的風(fēng)險做好預(yù)防護(hù)理工作[1]。③做好患者的營養(yǎng)供給工作，根據(jù)患者具體的營養(yǎng)狀況，實(shí)施胃管鼻飼或者靜脈營養(yǎng)供給的方式。針對長期治療過程當(dāng)中患者出現(xiàn)的負(fù)面心理，臨床護(hù)理人員積極地進(jìn)行干預(yù)，幫助患者重拾信心。④密切監(jiān)測患者體溫，根據(jù)患者體溫來調(diào)整置換液的溫度，按照患者自身情況，控制血流以及超濾率情況。加強(qiáng)鼻飼管的管理，避免出現(xiàn)堵塞、彎折、脫落的現(xiàn)象。監(jiān)控患者的血管通路，避免導(dǎo)管出現(xiàn)滲血、彎折、阻塞、脫落。定期的記錄患者置換液量、尿液量等，保證患者體液處于平衡的狀態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者實(shí)施護(hù)理后患者的臨床指標(biāo)以及臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，對比分析兩種護(hù)理模式的臨床運(yùn)用效果?；颊叩呐R床指標(biāo)從Fio2、MBP、Pa2o2、HR進(jìn)行比較分析。護(hù)理滿意度總分為100，滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）和不滿意（60分以下），總滿意度=[（滿意+較滿意）/n]100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0對重癥膿毒血癥患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)患者的臨床指標(biāo)，表示為（±s）；用卡方檢驗(yàn)臨床護(hù)理滿意度，用（n/%）表示，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床指標(biāo)

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的患者的臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，效果更佳。

表一 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表一 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) Fio2 MBP Pa2o2 HR實(shí)驗(yàn)組 40 0.41±0.03 95.27±4.32 96.35±6.32 90±5對照組 40 0.50±0.0890.24±4.51 91.28±6.41 98±9 T 6.6620 5.0939 3.5621 4.9143 P 0.0000 0.0000 0.0006 0.0000

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

常規(guī)組的40例患者當(dāng)中，滿意20例，較滿意10例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為60.00%(30/40)，實(shí)驗(yàn)組的40例患者當(dāng)中，滿意30例，較滿意8例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為93.33%(38/30),兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（x2=6.2745，P=0.0122）。

3 討 論

重癥膿毒血癥患者在臨床當(dāng)中主要以連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療，但是基于此種治療方式的特殊性，會降低患者自身的機(jī)體免疫力，加劇患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良事件。因此，在對患者實(shí)施治療期間，加強(qiáng)患者的護(hù)理工作十分重要。在本研究當(dāng)中，通過對重癥膿毒血癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的措施，在具體護(hù)理過程當(dāng)中，加強(qiáng)患者生命體征的檢測，結(jié)合患者具體的情況，來調(diào)整置換液的溫度、調(diào)節(jié)血流量。做好患者的導(dǎo)管護(hù)理，從根本上避免患者治療期間出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞、脫落、彎折等不良情況。加強(qiáng)了患者的營養(yǎng)支持，通過臨床護(hù)理小組護(hù)理工作的開展，做好了患者的心理疏導(dǎo)，促使整個治療過程能夠安全有序的進(jìn)行，全面發(fā)揮連續(xù)性血液凈化治療的作用。研究結(jié)果表明，在綜合護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用下，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)幅度大于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在對重癥膿毒血癥患者采用連續(xù)性血液凈化治療的過程當(dāng)中，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的改善患者的臨床指標(biāo)，提升患者護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣。