對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果探討

申媛 劉懷燕 席娟 楊富國(guó)

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)手術(shù)室低年資護(hù)士工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)其應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)價(jià)分析臨床應(yīng)用價(jià)值，以期保證護(hù)理工作質(zhì)量，保障患者治療安全性。方法 統(tǒng)計(jì)不同階段手術(shù)室低年資護(hù)士工作過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)小組建立，完善導(dǎo)師制度以及手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的劃分，風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督制度的建立，評(píng)價(jià)探索在手術(shù)室低年資護(hù)士中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括管理前后低年資護(hù)士在工作中的護(hù)理安全意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果 管理前，低年資護(hù)士在手術(shù)室相關(guān)工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.01%，管理后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，為0.34%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室低年資護(hù)士應(yīng)用過(guò)程中具有重要意義，在降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的同時(shí)能夠提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;低年資護(hù)士;風(fēng)險(xiǎn)管理;安全意識(shí);風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0068-03

Effect Discussion on Implementing Risk Management for Young Nurses in Operating Room

SHEN Yuan1， LIU Huai-yan2， XI Juan2， YANG Fu-guo1

1.School of Nursing， Qingdao University， Qingdao， Shandong Province， 266000 China; 2.Operating Room， Affiliated Hospital of Jining Medical College， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the risk of low-level nurses in the operating room， to apply risk management to it， to evaluate and analyze the value of clinical application， in order to ensure the quality of nursing work and the safety of patient treatment. Methods Count the risk hidden dangers in the operating process of operating nurses at different stages in the operating room and implement risk management. The specific contents include the establishment of a risk management training team， the improvement of the mentor system and the division of risk events in the operating room， and the establishment of a risk management supervision system. The evaluation explores the clinical effect of risk management in operating room young nurses， and the evaluation indicators include the nursing safety awareness and risk events of young nurses before and after management. Results Before management， the incidence of risk events in the operating room-related work of young nurses was 1.01%. After management， the incidence of risk events was significantly reduced to 0.34%. There was a significant difference between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion Risk management is of great significance in the application of low-age nurses in the operating room. It can reduce the incidence of risk events in the operating room and improve the safety awareness of nursing staff.

[Key words] Operating room; Young nurses; Risk management; Safety awareness; Incidence of risk events

手術(shù)室作為患者治療的主要場(chǎng)所之一，在治療過(guò)程中主要擔(dān)任搶救工作，治療中具有工作繁重、工作量大的特點(diǎn)，同時(shí)具有較高的應(yīng)急情況，但是也具有較高的護(hù)理不良事件發(fā)生率。但是手術(shù)室中還是有很多低年資護(hù)士，低年資護(hù)士一般是指臨床工作時(shí)間在3年以?xún)?nèi)的護(hù)理人員，其工作態(tài)度以及職業(yè)規(guī)劃會(huì)直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，由于其工作經(jīng)驗(yàn)以及心理承受能力和應(yīng)變能力具有一定的局限性，低年資護(hù)士在工作中存在的護(hù)理安全隱患以及缺陷性高達(dá)50%以上[1]，在臨床治療中應(yīng)用安全管理對(duì)于減少不良事件的發(fā)生率以及保證患者的護(hù)理質(zhì)量具有一定的價(jià)值。此次研究根據(jù)不同階段內(nèi)不良事件的發(fā)生率給予干預(yù)，分析實(shí)施效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象為該院在職于手術(shù)室的低年資護(hù)士26名，在此次研究階段內(nèi)未出現(xiàn)轉(zhuǎn)崗、離職等情況，在26名護(hù)理人員中男6名，女20名，其中本科學(xué)歷者21名（80.77%），專(zhuān)科者5名（19.23%），年齡區(qū)間為23～44歲之間，平均年齡為（33.50±4.11）歲，平均工齡為（3.77±1.17）年。

1.2? 方法

風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)小組建立：由低年資護(hù)理人員以及帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)組成，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的分析評(píng)估，從而針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行防范措施的制定。定期組織會(huì)議，分析統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，明確防范措施的可行性[2]。

完善導(dǎo)師制度：由專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師帶領(lǐng)低年資護(hù)士，將培訓(xùn)對(duì)象設(shè)定為護(hù)士、護(hù)師人員，負(fù)責(zé)其培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)期間定期和低年資護(hù)士進(jìn)行交流，從而充分了解護(hù)士的心理、生活以及健康情況。

低年資護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力培訓(xùn)：將護(hù)士根據(jù)科室劃分為不同的小組，進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)間表的制定，定期實(shí)施專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)知識(shí)，患者手術(shù)治療中的注意事項(xiàng)以及患者在手術(shù)室中的安全管理、搶救措施以及針對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理等，其次還包括手術(shù)中的相關(guān)制度（醫(yī)院感染預(yù)防控制、手術(shù)樣本處理方式、查核、清點(diǎn)制度等）[3]。定期由手術(shù)操作者進(jìn)行專(zhuān)科手術(shù)配合要求的詳細(xì)講解，同時(shí)由麻醉醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)生命體征重點(diǎn)的講解，同時(shí)需要對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)知識(shí)的考核。針對(duì)出錯(cuò)率比較高的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分享，然后應(yīng)用規(guī)范操作流程。

風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督制度建立：低年資護(hù)士在工作中需要在相關(guān)操作流程中應(yīng)用規(guī)范流程，在完成相關(guān)手術(shù)室操作后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生環(huán)節(jié)和時(shí)間的核查，在下班之前同樣需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)因素、時(shí)間以及環(huán)節(jié)的審查，針對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)事件的重點(diǎn)緩解需要進(jìn)行監(jiān)控和督查[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比評(píng)價(jià)安全管理前后不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行考核，評(píng)價(jià)其護(hù)理安全意識(shí)以及對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)因素、時(shí)間和環(huán)節(jié)的認(rèn)知程度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評(píng)定不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

管理前階段為2018年6—12月，共行3 769例手術(shù)，對(duì)低年資手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施專(zhuān)科培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為期1個(gè)月，管理后階段為2019年2—7月，共行3 817例手術(shù)，管理前不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為1.01%，管理后不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯降低，為0.34%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 管理前后低年資護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)

管理后低年資護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)以及對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知程度和管理前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

低年資護(hù)士在工作中缺乏理想的工作經(jīng)驗(yàn)以及應(yīng)變能力，在手術(shù)室護(hù)理中增加了不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性。在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的安全管理，在其降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性中是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在此次研究實(shí)驗(yàn)中選擇不同階段，進(jìn)行其不良風(fēng)險(xiǎn)事件的分析，統(tǒng)計(jì)其誘發(fā)因素和環(huán)節(jié)，給予安全管理，分析評(píng)價(jià)安全管理的應(yīng)用價(jià)值[5-6]。

研究所得數(shù)據(jù)表示，實(shí)施安全管理以后，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯降低（P<0.05）;且相較于管理前，管理后低薪資護(hù)士的安全意識(shí)以及對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件誘發(fā)因素、時(shí)間和環(huán)節(jié)的認(rèn)知程度評(píng)分明顯增高（P<0.05），研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)在手術(shù)室低年資護(hù)士中應(yīng)用安全管理具有積極意義，原因探討如下：此次研究中應(yīng)用安全管理，對(duì)低薪資護(hù)士實(shí)施專(zhuān)科風(fēng)險(xiǎn)教育以及針對(duì)性的安全教育，針對(duì)手術(shù)室中存在的護(hù)士過(guò)失問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的討論分析。針對(duì)低年資護(hù)士中存在的護(hù)理缺陷實(shí)施對(duì)照組評(píng)估，對(duì)提高護(hù)士認(rèn)知工作風(fēng)險(xiǎn)性具有積極意義，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作規(guī)程以及規(guī)章制度的明確執(zhí)行，能夠有效保證風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[7-8]。此次研究安全管理落實(shí)期間進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理小組的設(shè)定，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的加強(qiáng)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事故誘發(fā)因素的分析討論，進(jìn)行針對(duì)性防范措施的制定和分析，進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度的分析探討，通過(guò)定期組織低年資護(hù)士對(duì)手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容、規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平。在手術(shù)室管理中進(jìn)行培訓(xùn)和工作內(nèi)容的合理安排，進(jìn)一步提高了護(hù)士的綜合素養(yǎng)，能夠有效避免在手術(shù)中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，進(jìn)行其學(xué)習(xí)能力的加強(qiáng)，同時(shí)也提高了低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和手術(shù)室中的護(hù)理操作技能[9]。

綜上所述，在低年資護(hù)士手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用安全管理措施，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的重要保障，通過(guò)安全風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)性，采用積極有效的管理措施，進(jìn)一步提高了低年資護(hù)士的防范意識(shí)。

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（收稿日期：2020-01-06）