“五常法”管理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

[摘要] 目的 研究“五常法”在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取 2018年1—12月 在該院進(jìn)入PACU的患者160例，2018年1—6月80例患者為對(duì)照組，2018年7—12月80例患者為觀察組，兩組患者均實(shí)施普通的護(hù)理常規(guī)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施“五常法”模式管理。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥及患者及家屬滿意度。結(jié)果 觀察組呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腎臟、其他方面的并發(fā)癥分別為13（16.25%）、6（7.50%）、5（6.25%）、10（12.50%）、33（41.25%），而對(duì)照組分別為16（20.00%）、11（13.75%）、8（10.00%）、18（22.50%）、53（66.25%），觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=14.341，P=0.003<0.05）。觀察組患者滿意度、家屬滿意度分別為95.00%、96.25% 高于對(duì)照組85.00%、87.50%（χ2=22.104、24.761，P<0.05）。結(jié)論 將“五常法”管理模式用于麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中，有利于患者并發(fā)癥的控制及護(hù)理質(zhì)量的提高，且明顯提高了患者及家屬的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] “五常法”管理;麻醉恢復(fù)室;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（c）-0013-03

Application of "5S" Management in Nursing Management of Anesthesia Recovery Room

XU Xiao-xia

Department of Anesthesiology， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To study the application value of "5S" in nursing management of anesthesia recovery room. Methods 160 patients who entered PACU in the hospital from January to December 2018， and 80 patients from January? to June 2018 were selected as the control group. From? July? to December 2018， 80 patients were in the observation group， and the two groups were given general nursing routines. The observation group implemented the "5S" mode management based on the control group. The complications and patient and family satisfaction were compared between the two groups. Results The complications of the respiratory system， circulatory system， kidney， and other aspects in the observation group were 13 （16.25%）， 6（7.50%）， 5（6.25%）， 10（12.50%）， 33（41.25%）， and the control group were 16 （20.00%）， 11（13.75%）， 8 （10.00%）， 18（22.50%）， and 53（66.25%）. The observation group was significantly lower than the control group （χ2=14.341， P=0.003<0.05）. Patient satisfaction and family satisfaction of the observation group were 95.0% and 96.25% higher than the control group of 85.00% and 87.50%， respectively （χ2=22.104， 24.761， P<0.05）. Conclusion The application of the "5S" management model in the nursing management of anesthesia recovery room is beneficial to the control of patient complications and the improvement of the quality of care， and it significantly improves the satisfaction of patients and their families， which is worthy of promotion.

[Key words] "5S" management; Anesthesia recovery room; Nursing management

“五常法”管理即5S管理，最早由日本專家提出，按照常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，五常進(jìn)行進(jìn)行質(zhì)量管理，近年來5S管理管理用于護(hù)理工作中，取得了良好的效果[1]?！拔宄７ā惫芾碛欣谔岣吖ぷ餍剩瑴p少失誤機(jī)會(huì)，提供有條理的工作環(huán)境，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障員工安全。麻醉后恢復(fù)室（recovery room）又稱麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（post-anesthesia care unit，PACU），是對(duì)手術(shù)麻醉后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，繼續(xù)治療直至患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場(chǎng)所[2]。國內(nèi)PACU起步較晚，但隨著人們對(duì)PACU在圍手術(shù)麻醉期患者管理中所發(fā)揮重要作用的認(rèn)識(shí)不斷提高，PACU重要性日漸突出。該文選取2018年1—12月在該院進(jìn)入PDCU的患者160例，將“五常法”管理用于PACU護(hù)理管理中，使得PACU的流程更加規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量有極大提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進(jìn)入PACU的患者160例，2018年1—6月80例患者未實(shí)施“五常法”管理模式為對(duì)照組，2018年7—12月80例患者實(shí)施“五常法”管理模式為觀察組。160例患者中，男性81例，女性79例;年齡21～73歲，平均（51.6±12.9）歲。觀察組平均年齡（50.98±10.89）歲，男性41例，女性39例;手術(shù)類型：骨科手術(shù)21例，胸外手術(shù)18例，普外科手術(shù)18例，神經(jīng)外科手術(shù)18例，其他5例;麻醉類型：全麻患者51例，椎管內(nèi)麻醉29例。對(duì)照組平均年齡（51.02±11.02）歲，男性40例，女性40例;手術(shù)類型：骨科手術(shù)20例，胸外手術(shù)17例，普外科手術(shù)19例，神經(jīng)外科手術(shù)18例，其他6例;麻醉類型：全麻患者50例，椎管內(nèi)麻醉30例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、麻醉類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于18歲，男女不限。②符合進(jìn)入PACU的標(biāo)準(zhǔn)[3]。全麻術(shù)后未蘇醒或蘇醒不全的患者;手術(shù)完成后患者已清醒、但呼吸循環(huán)不穩(wěn)定者;實(shí)施區(qū)域阻滯的患者，因阻滯不全，術(shù)中又加深靜脈麻醉的患者，或出現(xiàn)阻滯麻醉并發(fā)癥的患者;椎管內(nèi)麻醉的患者，麻醉平面過高者或出現(xiàn)呼吸循環(huán)不穩(wěn)定者的患者。③患者離室符合PACU的離室指征[4]：Steward蘇醒評(píng)分大于等于4分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合進(jìn)入PACU的標(biāo)準(zhǔn)。②合并精神疾病及智障的患者。③妊娠、哺乳期婦女。

1.2? 方法

①兩組患者均實(shí)施普通的護(hù)理常規(guī)。

②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施“五常法”模式管理。具體如下[5]：首先成立“五常法”管理小組：PACU全體護(hù)理參與，護(hù)士長任組長。定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。常組織：注意病區(qū)環(huán)境、藥品歸類、物品擺放、器械檢查，處理掉不需要的物品，院感控制、工作制度與工作流程是否合理，定期組織培訓(xùn)，采用分級(jí)分層培訓(xùn)的方法。N0～N1級(jí)護(hù)士，以基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，包括PACU的規(guī)章制度，消毒隔離，手衛(wèi)生，各種儀器的操作及注意事項(xiàng)，全麻患者并發(fā)癥的診斷、護(hù)理等。N2級(jí)護(hù)士培訓(xùn)：以手全麻患者并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)為主，急救知識(shí)等。N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)，內(nèi)容包括：使用搶救儀器、搶救藥品的使用等。N4級(jí)護(hù)士培訓(xùn)包括：組織查房方法、專科授課、示范操作、制定帶教方案等。常整頓：要用的東西依規(guī)定定位、定量、明確標(biāo)識(shí)地?cái)[放整齊。包括各種物品的放置規(guī)范、藥品分類管理，專人管理，各種儀器維護(hù)，專人管理等。常規(guī)范：標(biāo)識(shí)標(biāo)箋：表示物品的名稱。分類顏色標(biāo)箋：標(biāo)明物品的種類及儲(chǔ)存地方。安全標(biāo)箋：提醒員工要注意的安全問題。位置標(biāo)記：指定物品存放的位置。合格標(biāo)箋：表示被檢驗(yàn)合格的產(chǎn)品。故障地圖：指示員工“緊急出口”，救生設(shè)備及其他重要地方。開關(guān)標(biāo)箋：指示電源的開關(guān)。最終需要的東西定位擺放，物各有位、物在其中，定量擺放、目視管理，過目知數(shù)，取用還置方便，節(jié)省尋找時(shí)間，物品要分類、分規(guī)格擺放，一目了然。常自律：有無執(zhí)行“下班前五分鐘五常法”活動(dòng)，并做好交接班，查看醫(yī)護(hù)儀表是否符合要求，連續(xù)地、反復(fù)不斷地堅(jiān)持前3S活動(dòng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)：包括呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥及其他。②兩組患者護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比。③兩組患者及家屬滿意度對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者麻醉并發(fā)癥的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

PACU是隨著醫(yī)療水平的提高及現(xiàn)代麻醉的發(fā)展，產(chǎn)生的新的醫(yī)療科室，是麻醉科的重要組成部分，也是衡量醫(yī)院先進(jìn)性的重要標(biāo)志。PACU的建立其目的對(duì)麻醉后患者進(jìn)行密切觀察，使術(shù)后患者平穩(wěn)地度過麻醉蘇醒期，也是加速手術(shù)室周轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室利用率的途徑之一。PACU重要性日漸突出。時(shí)間和實(shí)踐充分證明PACU能為手術(shù)麻醉后患者提供安全和高質(zhì)量的監(jiān)測(cè)治療。PACU內(nèi)麻醉的并發(fā)癥是治療和護(hù)理的關(guān)鍵?！拔宄７ā?取自日文整理、整頓、清掃、清潔、修養(yǎng)5個(gè)單詞的首字母，創(chuàng)始人何廣明教授，許多國內(nèi)機(jī)構(gòu)參加了香港五常法協(xié)會(huì)的培訓(xùn)和認(rèn)證工作，目前認(rèn)為“五常法”利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。該研究發(fā)現(xiàn)：觀察組加入“五常法”管理后，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腎臟、其他方面的并發(fā)癥分別為13（16.25%）、6（7.5%0）、5（6.25%）、10（12.50%）、33（41.25%），而對(duì)照組分別為16（20.00%）、11（13.75%）、8（10.00%）、18（22.50%）、53（66.25%），觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。崔曉佩研究發(fā)現(xiàn)[7]：五常法規(guī)范管理組的患者滿意度由91%，提高到98%。馬靜等研究發(fā)現(xiàn)，“五常法”用于換藥室護(hù)理管理中，患者滿意度由84%提高到98%（χ2=5.98，P=0.001）。

綜上所述，將“五常法”管理用于麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中，有利于患者并發(fā)癥的控制及護(hù)理質(zhì)量的提高，且明顯提高了患者及家屬的滿意度，值得推廣。

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[8]? 馬靜，金梅保，曹燕.“五常法”在換藥室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（27）：168，179.

（收稿日期：2019-12-23）

[作者簡(jiǎn)介] 徐曉霞（1989-），女，山東鄒城人，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理。