探析醫(yī)共體模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

張娟，齊曉霞

（孝昌縣第一人民醫(yī)院 護(hù)理部，湖北 孝昌）

0 引言

隨著人們生活水平的不斷提高，近年來(lái)我國(guó)高血壓發(fā)病率不斷上升，屬于臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，若不采取有效治療措施，易導(dǎo)致心臟、腦部、腎臟等其他部位并發(fā)癥，給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者堅(jiān)持服藥穩(wěn)定血壓，研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者良好的自護(hù)意識(shí)和疾病認(rèn)知對(duì)于控制血壓、改善預(yù)后效果具有重要作用?，F(xiàn)階段大部分高血壓患者出院后缺乏有效的護(hù)理指導(dǎo)，加之自我管理能力較差，導(dǎo)致血壓效果控制不理想，引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥[2]。醫(yī)共體模式可以將醫(yī)院、社區(qū)等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成一個(gè)整體，給予患者全方位的疾病健康教育，加強(qiáng)患者自護(hù)能力，起到改善疾病癥狀的作用。本文將對(duì)高血壓患者中應(yīng)用醫(yī)共體模式護(hù)理干預(yù)對(duì)血壓及并發(fā)癥的影響展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2017年3月至2018年3月在我院接受治療的76例高血壓患者作為本次研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查均確診為高血壓，同時(shí)排除并有惡性腫瘤、嚴(yán)重腎臟疾病、認(rèn)知障礙、精神異常等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組38例，男24例，女14例，年齡41～73歲，平均（56.4±3.1）歲，疾病持續(xù)時(shí)間 2～12年，平均（5.1±2.4）年；實(shí)驗(yàn)組38例，男 22例，女 16例，年齡42～74歲，平均（55.7±2.8）歲，疾病持續(xù)時(shí)間 3～11年，平均（5.8±1.9）年。所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書(shū)，兩組患者對(duì)比基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括基本的飲食護(hù)理、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組接受醫(yī)共體模式下的護(hù)理干預(yù)，具體為：①在院階段，為每位患者建立個(gè)性化健康檔案，入院時(shí)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情，內(nèi)容包括基本信息、文化背景、家庭成員、社會(huì)關(guān)系、用藥情況、心理狀態(tài)等[3]。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，告知不良生活和飲食習(xí)慣對(duì)病情的不利影響，建立正確的疾病認(rèn)知。根據(jù)患者情況結(jié)合飲食習(xí)慣制定合理飲食計(jì)劃，明確告知飲食禁忌，多攝入高鈣、高鉀的食品。高血壓患者通常伴有較多負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒，建立治療信心[4]。指導(dǎo)患者掌握日常血壓檢測(cè)的正確使用方式，對(duì)每次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄。②出院階段對(duì)所有患者開(kāi)展自護(hù)能力的培訓(xùn)，講解高血壓的危害、用藥方式和注意事項(xiàng)[5]。根據(jù)醫(yī)共體模式將患者健康檔案下傳至社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，患者在社區(qū)就診時(shí)社區(qū)醫(yī)生可根據(jù)患者信息及時(shí)調(diào)整治療方案[6]。通過(guò)社區(qū)對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，可通過(guò)電話(huà)、短信、微信等方式，詢(xún)問(wèn)患者的飲食、鍛煉、血壓水平情況。所有的服務(wù)內(nèi)容由社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題并進(jìn)行糾正，協(xié)助患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者護(hù)理后血壓水平變化，分為收縮壓和舒張壓，數(shù)值越低血壓控制越好。調(diào)查兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況，包括腎功能不全、心律失常、心絞痛以及血肌酐升高等癥狀，統(tǒng)計(jì)得出發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血壓水平變化對(duì)比

通過(guò)調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后在舒張壓和收縮壓指標(biāo)上低于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓水平變化（, mmHg）

表1 兩組患者血壓水平變化（, mmHg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓對(duì)照組 38 105.14±10.24 148.58±10.36實(shí)驗(yàn)組 38 82.25±9.52 112.65±9.28 t 10.092 15.925 P 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

通過(guò)調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組在腎功能不全、心律失常、心絞痛以及血肌酐升高等并發(fā)癥發(fā)生率上低于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具體見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓屬于臨床較為常見(jiàn)的慢性疾病，若不及時(shí)采取治療措施易引發(fā)心腦血管疾病，給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。高血壓的治療周期較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期服藥，雖然對(duì)血壓可起到一定程度的穩(wěn)定效果，但久而久之會(huì)引發(fā)較多負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性下降[7]。高血壓患者出院后自我管理較差也是造成血壓水平波動(dòng)和并發(fā)癥出現(xiàn)的主要原因，因此要在入院和出院階段給予全面的護(hù)理干預(yù)，提高患者的疾病管理能力。醫(yī)共體模式下的護(hù)理干預(yù)將醫(yī)院和社區(qū)等醫(yī)療結(jié)構(gòu)形成有效互動(dòng)，共享患者的健康檔案，通過(guò)醫(yī)院護(hù)理人員和社區(qū)護(hù)士的健康教育，提升患者的自護(hù)能力，從而起到改善血壓水平和預(yù)防并發(fā)癥的效果。從本次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后在舒張壓和收縮壓指標(biāo)上低于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可對(duì)血壓起到有效的穩(wěn)定。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，結(jié)果證實(shí)了在高血壓患者中應(yīng)用醫(yī)共體模式護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥預(yù)防效果較好，相較于常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，醫(yī)共體模式下護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者護(hù)理中，血壓水平得到有效穩(wěn)定，并發(fā)癥得到明顯抑制，效果顯著值得推廣。