中醫(yī)治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的常用法則分析

耿乃志 袁地 劉佳

【摘要】病態(tài)竇房結(jié)綜合征也被稱為遲脈證，在中醫(yī)文獻(xiàn)中有過相關(guān)的記載，這種病癥屬于陽虛性疾病，在中醫(yī)臨床研究中，該病癥主要表現(xiàn)為寒證、虛證居多，亦兼有氣虛、陰虛或挾有疲血等不同證候者。在治療過程中是根據(jù)“虛者補(bǔ)之，寒者溫之”法則進(jìn)行治療，通過溫補(bǔ)的方法幫助患者減輕病癥發(fā)作，并且能夠在短暫時(shí)間內(nèi)取得顯著療效，是目前治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的有效方法。但如能根據(jù)中國中醫(yī)學(xué)辯證實(shí)施治原則，按照患者臟腑虛損情況實(shí)施不同治療方案，很可能在原有治療基礎(chǔ)上提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;病態(tài)竇房結(jié);常用法則

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..01

病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱“病竇”，該病癥是指竇房結(jié)及其周圍組織病變和功能減退，從而產(chǎn)生人體心律不正常變化，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心律過快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心律過慢，嚴(yán)重影響了人身體各個(gè)器官正常運(yùn)行，我們比較常見的有心動(dòng)過緩有關(guān)心、腦等器官供血不足的表現(xiàn)，例如胸悶氣短、身體乏力、頭暈、失眠，嚴(yán)重的可能會(huì)影響人體健康[1]。在目前醫(yī)學(xué)治療過程中，通過安裝心臟脈搏器來維持人體心律，但是脈搏器費(fèi)用較高，是很多患者無法承擔(dān)的。而采用西藥進(jìn)行治療，如腺苷拮抗劑，即使有一定療效，但是效果不夠明顯，有時(shí)還會(huì)對(duì)患者造成一定副作用，很難再臨床中得到普及。所以，尋求一種有效安全的中醫(yī)藥治療方法，是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的共同追求，以下談?wù)勎覀冎委煵「]綜合征的幾種常用法則。

1 溫陽法

采用溫陽的方法治療病竇綜合征，這是目前比較常用的方法，病竇綜合征患者在發(fā)病期間多表現(xiàn)為脈遲、肢冷之通證，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)畏寒、排便困難、舌淡苔白等虛寒證。而在《調(diào)經(jīng)論》中有文提到：“陽虛則外寒”，在陰陽別論中又提到：“遲者為陰”，在《內(nèi)經(jīng)》中首次提到了“虛者補(bǔ)之”、“寒者溫之”這一基本原則。所以，在對(duì)病竇綜合征治療過程中，主要以溫補(bǔ)為首選之法[2]。

經(jīng)過上述對(duì)溫陽法的了解，對(duì)于陽虛型患者可采用如下溫補(bǔ)方法做出主要藥劑，處方：麻黃、附片、細(xì)辛、干姜、仙茅、仙靈脾、枸杞子。方中以麻、附、辛、姜溫陽散寒，振奮心陽;仙茅、仙靈脾溫壯腎陽，以培其先天之本，枸杞子補(bǔ)腎滋陰，以反佐麻、附、姜、辛之過燥，另外在臨床治療過程中還可以選用輔助類湯藥，比如四逆湯、二仙湯等。

2 益氣法

病竇綜合征的大部分患者在患病期間精神出現(xiàn)了疲憊現(xiàn)象，并且伴有胸悶氣短癥狀，大便干燥，排便困難，脈沉遲無力等癥狀等，出現(xiàn)類似癥狀可辯證為氣虛證。在《平人氣象論》中提到：“人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，日少氣”，在《景岳全書》中提到：“虛脈正氣虛也，無力也，無神也，浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數(shù)而無力者為陰虛，遲而無力為陽虛”，并且在本書中明確指出脈來遲患者，均是由于心、氣不足造成的。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，脾虛不足則神疲無力，心氣不足則自汗而心悸，所以可歸結(jié)為氣虛范疇[3]。

所以，我們發(fā)現(xiàn)病竇綜合征在治療過程中也會(huì)采用益氣之法。但病竇綜合征在臨床治療中經(jīng)常以陰、陽虛狀況出現(xiàn)，所以通過益氣法、溫陽法相互配用方才可用，二者方法合用簡稱益氣溫陽法。具體可通過如下方子處理：黨參、黃芪、黃精、升麻、柴胡、當(dāng)歸身、附片、麻黃、細(xì)辛、干姜、枸杞子，方中以補(bǔ)中益氣湯加黃精為主，益氣升陽。部分氣陽兩虛患者，也可加入益氣注射液，因?yàn)樵撟⑸湟豪锩婧写罅奎h參、黃芪、黃精，因此會(huì)有顯著的效果。

3 活血化瘀法

病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者在患病期間具有胸悶氣短癥狀，有時(shí)胸部還會(huì)有疼痛、舌質(zhì)發(fā)紫、脈來沉遲或澀等癥。出現(xiàn)這種問題的原因是由于患者胸中陽氣不足，氣血運(yùn)行失暢，久之脈絡(luò)疲阻而致。在《舉痛論》中提到：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而嵇遲，注而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛，從這一點(diǎn)，我們看出病竇綜合征之胸痛、脈遲與疲血有著一定關(guān)系，所以在溫陽藥中加入活血化瘀藥后具有較好的療效。一般活血化瘀藥物主要配方包括：號(hào)注射液（丹參、紅花、赤芍、降香）合并滴注[4]。

4 結(jié) 語

經(jīng)過上述的分析，我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的方法主要以溫陽法、益氣法、活血化瘀法為主，除了上述三種方法外，還包括養(yǎng)陰法、化痰法，但是后兩種方法相比上述三種方法并不屬于常用的方法。如果仔細(xì)觀察，能夠看出溫陽法、益氣法、活血化瘀法三種常用的法則是相互結(jié)合的，尤其是在藥品配方中，是在溫陽法的基礎(chǔ)上結(jié)合新的方法實(shí)現(xiàn)另外一種方法，可見溫陽法是法則的重要基礎(chǔ)，了解常用法則不僅對(duì)治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征有著重要的作用，同時(shí)對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展有著一定幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗娟，耿乃志.中西醫(yī)結(jié)合治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A1）：23-24.

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[4] 李永善.中醫(yī)辨證治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征28例[J].光明中醫(yī)，2009，24（06）：1075-1076.