比較氫嗎啡酮和嗎啡用于剖宮產(chǎn)術(shù)硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床效果和不良反應(yīng)

李江飛

【摘要】目的 分析在剖宮產(chǎn)手術(shù)中較氫嗎啡酮和嗎啡對于產(chǎn)婦硬膜外的麻醉效果和不良情況發(fā)生。方法 對我院2018年10月～2019年10月收治的84例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，并通過麻醉方法的不同分成對照組和觀察組，對照組42例產(chǎn)婦采用氫嗎啡酮鎮(zhèn)痛，觀察組的42例產(chǎn)婦采用嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛，比較兩組產(chǎn)婦臨床效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦六小時(shí)內(nèi)VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在術(shù)后12小時(shí)和24小時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦各時(shí)間段內(nèi)Ramsay評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)總數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，且差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行的過程中利用氫嗎啡酮和嗎啡進(jìn)行陣痛能夠產(chǎn)生較好的效果，但是氫嗎啡酮不良反應(yīng)比較少，安全性更高，所以值得我們大力推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;麻醉;臨床比較

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

在剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行的過程中，硬膜外麻醉是使用較多，也是最主要的麻醉方法。能夠幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，抑制一些應(yīng)激反應(yīng)。產(chǎn)婦在手術(shù)之后也能夠快速的恢復(fù)。嗎啡是一種典型的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，能夠進(jìn)行外中和中樞的陣痛。但會引發(fā)嗜睡惡心，等一系列的不良反應(yīng)。氫嗎啡酮作為半合成的阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果較好，能夠快速的起作用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也比較低。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

對我院2018年10月～2019年10月收治的84例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，并通過麻醉方法的不同分成對照組和觀察組，對照組42例產(chǎn)婦采用氫嗎啡酮鎮(zhèn)痛，觀察組的42組產(chǎn)婦采用嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛。對照組42例產(chǎn)婦中年齡22～37歲，平均30歲;研究組42例產(chǎn)婦中年齡24～38歲，平均32歲。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有的產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室之后都要進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，連接心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并采取左側(cè)臥位進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)之后要針對產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，觀察組的患者可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵入，選擇一定量的氫嗎啡酮、生理鹽水、甲磺酸羅哌卡因。對照組的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵入選擇一定量的嗎啡、甲磺酸羅派卡因、生理鹽水。兩組患者的總?cè)萘渴?00 mL。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后麻醉的陣痛時(shí)間和陣痛評分，對兩組產(chǎn)婦的麻醉后不良反應(yīng)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.2統(tǒng)計(jì)兩組患兒的資料，采用x2表示計(jì)數(shù)資料，t表示計(jì)量資料，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)采用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1? 比較兩組產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)間段VAS、Romsay評分

2.1.1 兩組產(chǎn)婦VAS評分

對照組42例產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)的術(shù)后評分分別為（2.09±0.36）分、（5.79±0.33）分和（6.41±1.63）分;觀察組42例產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)的術(shù)后評分分別為（2.13±0.28）分、（3.96±0.34）分和（4.79±1.32）分。

以上兩組產(chǎn)婦六小時(shí)內(nèi)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在術(shù)后十二小時(shí)和二十四小時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.1.0 兩組產(chǎn)婦Romsay評分

對照組42例產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)的術(shù)后評分分別為（3.11±0.35）分、（2.36±0.32）分和（0.89±0.08）分;觀察組42例產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)的術(shù)后評分分別為（3.09±0.35）分、（2.16±0.29）分和（0.88±0.06）分。

以上兩組產(chǎn)婦各時(shí)間段內(nèi)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組42例產(chǎn)婦術(shù)后有2例出現(xiàn)瘙癢情況，2例嗜睡情況另外還有3例惡心情況，其不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（7/42）;觀察組42例產(chǎn)婦術(shù)后瘙癢、嗜睡和惡心分別都是1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（3/42）。

以上觀察組不良反應(yīng)總數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，且差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在產(chǎn)科針對剖宮產(chǎn)手術(shù)大多數(shù)會采用硬膜外鎮(zhèn)痛的方法。在局部麻醉的過程中針對神經(jīng)纖維進(jìn)行陣痛，能夠產(chǎn)生較好的效果。使用較多的鎮(zhèn)痛類的藥物有嗎啡和氫嗎啡酮，這些都是阿片類的藥物。嗎啡是從鴉片之中分離出來的，也是較為常見的麻醉劑，鎮(zhèn)痛作用很強(qiáng)，能夠快速地針對大腦皮質(zhì)痛覺區(qū)進(jìn)行抑制。但也會影響到呼吸中樞和咳嗽中樞。這種藥物的生理依賴性比較強(qiáng)，在具體使用的過程中應(yīng)當(dāng)合理地進(jìn)行藥劑量的控制。氫嗎啡酮作為嗎啡的衍生物，雖然和嗎啡的作用有一定的相似性，但是是針對神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)來有效控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的。和前者相比，這種藥物的脂溶性比較強(qiáng)，鎮(zhèn)痛效果較好。而且產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較少，也不會對人產(chǎn)生刺激性的傷害。

在剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行的過程中利用氫嗎啡酮和嗎啡進(jìn)行陣痛能夠產(chǎn)生較好的效果，但是氫嗎啡酮不良反應(yīng)比較少，安全性更高，所以值得我們大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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