• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中青年急性冠脈綜合征患者疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的研究

    2020-06-08 15:49:48張青云孫丹丹康杰
    關(guān)鍵詞:條目維度問(wèn)卷

    張青云 孫丹丹 康杰

    【摘要】目的 描述中青年ACS患者的疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀,并明確二者間的相關(guān)性。方法 便利抽取于2018年7月~2018年11月入住心內(nèi)科的急性冠脈綜合征患者125例,使用一般資料調(diào)查表、Mishel疾病不確定感量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale,MUIS-A)、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。使用Epidata3.1雙人雙錄入數(shù)據(jù),SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,使用Pearson相關(guān)分析描述疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性。結(jié)果 共回收有效問(wèn)卷112例,有效回收率為89.6%。患者疾病不確定感總分為(85.01±12.03)分,處于中等偏高水平,且所有患者得分全部為中、高水平。應(yīng)對(duì)方式的三個(gè)維度中,面對(duì)維度標(biāo)準(zhǔn)得分最高,屈服維度得分最低。面對(duì)維度分別與疾病不確定感的不確定性維度(r=-0.336)、復(fù)雜性維度(r=-0.273)以及總分(r=-0.302)呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);回避維度分別與不確定性維度(r=-0.221)、復(fù)雜性維度(r=-0.140)以及總分(r=-0.423)呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供個(gè)體化的健康教育指導(dǎo),引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)應(yīng)激源,增加患者對(duì)于疾病狀態(tài)、診斷、預(yù)后、治療與護(hù)理措施的理解程度,鼓勵(lì)患者正視疾病,改善患者預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征;疾病不確定感;應(yīng)對(duì)方式

    【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..04

    【Abstract】Objective? ?To describe the present situation of disease uncertainty and coping style in young and middle-aged ACS patients, and to clarify the correlation between the two.Methods? ?125 patients with acute coronary syndrome who were admitted to the department of cardiology from July 2018 to November 2018 were conveniently selected. The patients were investigated using the general information Questionnaire, the Mishel Uncertainty in Illness Scale (MUIS-A) and the Medical Coping Modes Questionnaire (MCMQ). Epidata3.1 double-entry data was used and SPSS22.0 was used for data statistical analysis. Pearson correlation analysis was used to describe the correlation between disease uncertainty and coping style.Results? ?112 effective questionnaires were recovered, and the effective recovery rate was 89.6%.The patients' total score of disease uncertainty was (85.01 + 12.03), which was in the medium and high level. Among the three dimensions of coping style, the one with the highest standard score is the confront dimension, and the one with the lowest score is the yield dimension. There was a negative correlation between the confront dimension and uncertainty dimensions of disease uncertainty (r=-0.336), complexity dimensions (r=-0.273) and total score (r=-0.302) (P<0.01).The avoidance dimension was positively correlated with the uncertainty dimension (r=-0.221), complexity dimension (r=-0.140) and total score (r=-0.423), respectively (P<0.05).Conclusion? ?Medical staff should provide individualized health education guidance to patients, guide them to correctly understand the stress source, increase their understanding of the disease state, diagnosis, prognosis, treatment and nursing measures, encourage them to face up to the disease and improve their prognosis.

    【Key words】Acute Coronary Syndrome; Disease Uncertainty; Coping Style

    急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)指冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓而導(dǎo)致的急性心肌缺血綜合征。ACS發(fā)病率較高,《中國(guó)心血管病2017》報(bào)告[1]中指出,目前中國(guó)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病患者共約1100萬(wàn),為社會(huì)造成了較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),急性心肌梗死的年住院費(fèi)用為153.40億元。研究[2]表明,40%的發(fā)生冠脈事件患者將在5年內(nèi)死亡。美國(guó)心理護(hù)理學(xué)專家Mishel提出,疾病不確定感指缺乏判定與疾病有關(guān)事物的能力的一種認(rèn)知狀態(tài)[3],其伴隨著疾病的診斷、治療、預(yù)后而出現(xiàn)。相較于老年患者來(lái)說(shuō),中青年群體ACS發(fā)生率相對(duì)低,且其擔(dān)任家庭、社會(huì)的重要角色,疾病對(duì)生活、工作產(chǎn)生的影響將更加復(fù)雜,加之心絞痛時(shí)往往伴有瀕死感,因此,中青年群體的ACS患者疾病不確定感需要得到更多關(guān)注。應(yīng)對(duì)方式指?jìng)€(gè)體在處理內(nèi)外環(huán)境要求及其相關(guān)的情緒困擾的一種策略、方法或手段[4],積極樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)方式對(duì)于維持個(gè)體的心身健康和緩解環(huán)境壓力具有重要的作用,可能與疾病不確定感有一定相關(guān)性,因此,本研究旨在描述中青年ACS患者的疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀,并明確二者間的相關(guān)性,為后續(xù)降低疾病不確定感水平,建立積極的應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)干預(yù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。

    1 資料與方法

    1.1? 一般資料

    采用便利抽樣法,抽取于2018年7月~2018年11月入住心內(nèi)科的急性冠脈綜合征患者125例。納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者在入院時(shí)被診斷為ACS;(2)年齡<60歲;(3)對(duì)本研究知情同意且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者因病情變化或其它原因無(wú)法完成完整的量表測(cè)試;(2)無(wú)文字認(rèn)知能力;(3)年齡<18歲;(4)伴有其他嚴(yán)重慢性疾病。

    1.2? 研究方法

    1.2.1 研究工具

    (1)一般資料調(diào)查表

    由研究者自行設(shè)計(jì),包括患者年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、病程、醫(yī)保方式、疾病分類等內(nèi)容。

    (2)Mishel疾病不確定感量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale, MUIS-A)

    此量表共包含15個(gè)條目、2個(gè)維度。其中不確定性(15個(gè)條目)、復(fù)雜性(10個(gè)條目),每個(gè)條目賦值1~5分,使用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行得分,選項(xiàng)①非常同意5分、②同意4分、③不清楚3分、④不同意2分、⑤非常不同意1分,量表得分范圍為25~125分,得分越高,患者疾病不確定感水平越高。25~58.3分為低水平,58.4~91.7分為中水平,91.8~125分為高水平。本量表的Chronbacha系數(shù)為0.65~0.95[5]。

    (3)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)

    此問(wèn)卷包含20個(gè)條目,共3個(gè)維度,即面對(duì)維度(8個(gè)條目)、回避維度(7個(gè)條目)、屈服維度(5個(gè)條目)。每個(gè)條目賦分1~4分,使用Likert 4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行得分,得分范圍為20~80分。在3個(gè)維度中,該維度得分越高,說(shuō)明患者越傾向于使用該維度應(yīng)對(duì)疾病。沈曉紅等[6]對(duì)此問(wèn)卷中文版進(jìn)行信效度測(cè)試顯示,面對(duì)、回避、屈服3個(gè)分量表的Chronbacha系數(shù)分別為0.69、0.60、0.76,重測(cè)信度分別為0.64、0.85、0.67。

    1.2.2 資料收集方法

    研究者使用統(tǒng)一的問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)為研究對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷,問(wèn)卷發(fā)放后30分鐘內(nèi)收集,共發(fā)放問(wèn)卷125例,回收有效問(wèn)卷112例,有效回收率為89.6%。

    1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用Epidata 3.1雙人雙錄入數(shù)據(jù),之后使用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)分布使用中位數(shù)及四分位數(shù)表示,使用Pearson相關(guān)分析描述疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性。

    2 結(jié) 果

    2.1? 患者一般資料及疾病不確定感現(xiàn)狀

    本研究中的112例患者中,18~30歲1例(0.9%),31~40歲7例(6.3%),41~50歲33例(29.5%),51~59歲所占比例最高,共71例(63.4%)。男性患者87例(77.7%),女性患者25例(23.3%)。小學(xué)及以下文化程度共24例(21.4%),初中文化程度最多,共45例(40.2%),高中20例(17.9%),???5例(13.4%),本科8例(7.1%)。已婚108例(96.4%),離婚1例(0.9%),喪偶2例(1.8%),其它1例(0.9%)?;颊呗殬I(yè)中,農(nóng)民所占比例最高,為52例(46.4%),干部14例(12.5%),工人20例(17.9%),個(gè)體10例(8.9%),其它16例(14.3%)。首次患病患者40例(35.7%),病程≤1年患者24例(21.4%),病程>1年患者12例(10.7%),病程>3年患者15例(13.4%),病程>5年患者21例(18.8%)。

    心肌梗死患者共75例(67.0%),不穩(wěn)定型心絞痛患者37例(33.0%)。

    患者疾病不確定感總分為(85.01±12.03)分,處于中等偏高水平,且所有患者得分全部為中、高水平。在疾病不確定感的兩個(gè)維度中,疾病不確定性維度條目標(biāo)準(zhǔn)得分(3.31±0.51)分,復(fù)雜性維度條目標(biāo)準(zhǔn)得分較高,為(3.53±0.51)分,得分率高于不確定性維度。詳見(jiàn)表1。

    2.2? 患者疾病不確定感得分與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性

    應(yīng)對(duì)方式的三個(gè)維度中,面對(duì)維度標(biāo)準(zhǔn)得分最高,三種應(yīng)對(duì)方式得分均高于國(guó)內(nèi)常模。在112例患者中,78例患者采取面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式去看待疾病,此類患者疾病不確定得分水平最低,為(84.85±11.67)分;29例患者采取回避的應(yīng)對(duì)方式,僅有5例患者采取了屈服的應(yīng)對(duì)方式面對(duì)疾病,其疾病不確定得分水平最高,為(86.00±12.06)分。詳見(jiàn)表2。

    疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的Pearson相關(guān)分析顯示,面對(duì)維度與疾病不確定感的不確定性維度(r=-0.336)、復(fù)雜性維度(r=-0.273)以及總分(r=-0.302)呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);回避維度分別與不確定性維度(r=-0.221)、復(fù)雜性維度(r=-0.140)以及總分(r=-0.423)呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);屈服維度與疾病不確定感的兩個(gè)維度及總分之間無(wú)顯著相關(guān)性。詳見(jiàn)表3。

    3 討 論

    3.1? 中青年ACS患者疾病不確定感處于中、高水平

    中青年ACS患者作為家庭的支柱,負(fù)擔(dān)著較重的家庭責(zé)任,且處于事業(yè)的上升期,因此中青年ACS患者面對(duì)疾病,往往處于更大的焦慮與壓力中。本研究中,中青年ACS患者疾病不確定感得分為(85.01±12.03)分,且全部患者處于中、高水平。張倩等[7]研究顯示,中青年冠心病患者疾病不確定感得分為(89.82±12.28)分,與本研究結(jié)果相近;鄒慕蔚等[8]對(duì)于老年心肌梗死的患者疾病不確定感現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查表明,其不確定感水平總分為(73.5±19.1)分,低于本研究中的中青年ACS患者。患者的疾病不確定感主要來(lái)源于對(duì)于疾病狀態(tài)的不明確、復(fù)雜的治療與護(hù)理、缺乏疾病診斷與狀態(tài)的相關(guān)信息、不可預(yù)測(cè)疾病發(fā)展與預(yù)后[9]。ACS包括心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛,其癥狀均伴有胸口劇烈疼痛,心肌梗死患者甚至存在瀕死感、窒息感,患者經(jīng)歷過(guò)此劇烈壓榨性疼痛感覺(jué)后,造成了其對(duì)疾病較強(qiáng)的恐懼感[10],另外,本研究人群中,初中文化程度占比40.2%,職業(yè)為農(nóng)民的占比46.4%,因此對(duì)于疾病信息獲取渠道較窄,信息理解度較低,這造成患者對(duì)于疾病的狀態(tài)存在疑慮與擔(dān)憂,導(dǎo)致患者疾病不確定感程度的增加。其次,ACS患者不良預(yù)后的發(fā)生率較高,2018年,Batty等[11]研究表明,ACS患者的1年內(nèi)全因死亡、再發(fā)心梗、中風(fēng)、非計(jì)劃性血流重建、主要出血事件等的發(fā)生率為29%,這亦導(dǎo)致患者疾病不確定感的增加。針對(duì)以上因素,醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)重視中青年ACS患者的心理狀態(tài),鼓勵(lì)家庭成員參與治療與護(hù)理過(guò)程,增加其家庭支持與社會(huì)支持,消除其焦慮、恐懼心理;其次,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于ACS患者的疾病信息的提供[12],增加患者對(duì)于疾病狀態(tài)、診斷、預(yù)后、治療與護(hù)理措施的理解程度,鼓勵(lì)患者正視疾病,通過(guò)健康教育影響其生活習(xí)慣、定期復(fù)查等以改善疾病預(yù)后。

    3.2? “面對(duì)”的應(yīng)對(duì)方式可降低中青年ACS患者疾病不確定感水平

    應(yīng)對(duì)方式包括面對(duì)、回避、屈服三個(gè)維度,本研究中的112例中青年ACS患者中,有78例患者采用面對(duì)的方式來(lái)應(yīng)對(duì)疾病,所占比重最多,為69.6%,這與梁翠娥等[13]對(duì)于急性心肌梗死患者應(yīng)對(duì)方式的研究結(jié)果相近。相較于不同人群,中青年ACS患者應(yīng)對(duì)方式有所差異,如馮娜[14]研究顯示,回避是肺癌化療患者最主要的應(yīng)對(duì)方式,這可能與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。相比于癌癥人群,ACS具有明確有效的治療方式,其預(yù)后可通過(guò)改善生活習(xí)慣、增加遵醫(yī)依從性等進(jìn)行一定程度的控制,因此,較多的病人采取面對(duì)的方式來(lái)應(yīng)對(duì)疾病。

    本研究結(jié)果表明,面對(duì)維度與疾病不確定感得分呈負(fù)相關(guān),回避維度與不確定感得分呈正相關(guān),即采用面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式,降低中青年ACS患者疾病不確定感水平,而采用回避的應(yīng)對(duì)方式,將提高患者疾病不確定感水平,這與董嘉佳等[15]研究結(jié)果具有一致性。應(yīng)對(duì)方式作為個(gè)體在受到應(yīng)激源刺激后,保持心理平衡的一種機(jī)制,在一定程度上影響了患者疾病不確定感水平。“面對(duì)”作為一種積極的應(yīng)對(duì)方式,能使中青年的ACS患者正確、客觀認(rèn)知疾病,主動(dòng)獲取疾病相關(guān)知識(shí)、信息,提高疾病自我管理效能,從而緩解疾病所造成的壓力,降低患者疾病不確定感水平;回避作為一種應(yīng)激方式,個(gè)體潛意識(shí)中回避應(yīng)激源的存在[16],不主動(dòng)去關(guān)注疾病,不積極獲取疾病相關(guān)知識(shí)與信息,對(duì)于治療與護(hù)理操作亦不甚關(guān)注,因此,在一定程度上降低了疾病不確定感水平。這提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)評(píng)估患者心理狀態(tài),針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)、疾病知識(shí)與信息獲取程度、對(duì)于醫(yī)療護(hù)理措施的了解程度等,提供個(gè)體化的健康教育指導(dǎo),引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)應(yīng)激源,以鼓勵(lì)患者采用積極的應(yīng)對(duì)方式去面對(duì)疾病,從而提高患者對(duì)于疾病自我管理的效能,為改善患者預(yù)后打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    4 結(jié) 論

    中青年ACS患者疾病不確定感處于中高水平,“面對(duì)”的應(yīng)對(duì)方式與疾病不確定感水平呈負(fù)相關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)評(píng)估患者心理狀態(tài),針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)、疾病知識(shí)與信息獲取程度、對(duì)于醫(yī)療護(hù)理措施的了解程度等,提供個(gè)體化的健康教育指導(dǎo),引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)應(yīng)激源,增加患者對(duì)于疾病狀態(tài)、診斷、預(yù)后、治療與護(hù)理措施的理解程度,鼓勵(lì)患者正視疾病,通過(guò)健康教育影響其生活習(xí)慣、定期復(fù)查等以改善疾病預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳偉偉,高潤(rùn)霖,劉力生,等.《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2018,33(01):1-8.

    [2] Cheruvu C,Precious B,Naoum C,et al.Long term prognostic utility of coronary CT angiography in patients with no modifiable coronary artery disease risk factors: Results from the 5 year follow-up of the CONFIRM International Multicenter Registry[J]. J Cardiovasc Comput Tomogr,2016,10(1):22-27.

    [3] 朱冉君,李瑞玲,蘆良花.住院病人家屬疾病不確定感研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2017,15(10):1168-1170.

    [4] Panicker A S,Ramesh S.Psychological status and coping styles of caregivers of individuals with intellectual disability and psychiatric illness[J].J Appl Res Intellect Disabil,2018 Epub ahead of print.

    [5] 王盼盼,畢清泉,謝倫芳,等.冠心病行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者疾病不確定感及其影響因素研究[J].中華疾病控制雜志,2015,19(07):735-738.

    [6] 沈曉紅,姜乾金.醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷中文版701例測(cè)試報(bào)告[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2000(01):22-24.

    [7] 張? ?倩,朱? ?亮,汪鳳蘭,等.疾病不確定感、焦慮水平對(duì)中青年冠心病患者自我效能的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2018,35(06):455-458.

    [8] 鄒慕蔚,蔣? ?艷,曲? ?潁,等.老年急性心肌梗死患者住院期間疾病不確定感狀況調(diào)查[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(03):269.

    [9] 寧艷嬌,萬(wàn)紫旭,侯福軍,等.冠心病患者疾病不確定感現(xiàn)狀的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(24):2230-2233.

    [10] 竇金鑫.急性冠脈綜合征患者癥狀經(jīng)歷的相關(guān)研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué),2017.

    [11] Batty J,Qiu W,Gu S,et al.One-year clinical outcomes in older patients with non-ST elevation acute coronary syndrome undergoing coronary angiography:An analysis of the ICON1 study[J]. Int J Cardiol,2018.Epub ahead of print

    [12] Liu X L,Wu C J,Willis K,et al.The impact of inpatient education on self-management for patients with acute coronary syndrome and type 2 diabetes mellitus:a cross-sectional study in China[J].Health Educ Res,2018,33(5):389-401.

    [13] 梁翠娥.急性心肌梗死患者的自我效能、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理彈性的影響及影響路徑分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2018,26(04):550-554.

    [14] 馮? ?娜.應(yīng)對(duì)方式、照顧者反應(yīng)與肺癌患者化療期間負(fù)擔(dān)感的相關(guān)性研究[J].天津護(hù)理,2017,25(05):404-406.

    [15] 董嘉佳,馬素慧.急性冠脈綜合征住院患者心理社會(huì)適應(yīng)水平影響因素分析[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2018,20(04):321-325.

    [16] 陳曉燕,劉櫻荷.中青年急性心肌梗死患者心理狀態(tài)與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(23):1-3.

    猜你喜歡
    條目維度問(wèn)卷
    淺論詩(shī)中“史”識(shí)的四個(gè)維度
    《詞詮》互見(jiàn)條目述略
    Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
    問(wèn)卷網(wǎng)
    光的維度
    燈與照明(2016年4期)2016-06-05 09:01:45
    “五個(gè)維度”解有機(jī)化學(xué)推斷題
    問(wèn)卷大調(diào)查
    問(wèn)卷你做主
    人生三維度
    吐魯番(2014年2期)2014-02-28 16:54:43
    對(duì)縣級(jí)二輪修志采用結(jié)構(gòu)體式的思考
    黑龍江史志(2010年4期)2010-08-15 00:46:01
    精品国产乱码久久久久久小说| 精品国产乱码久久久久久男人| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 激情视频va一区二区三区| 欧美日韩av久久| 亚洲精品国产av成人精品| 美女福利国产在线| 国产成人av激情在线播放| 一级毛片电影观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 91麻豆av在线| av超薄肉色丝袜交足视频| 电影成人av| 久久中文字幕一级| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久国产成人免费| 亚洲免费av在线视频| 国产人伦9x9x在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 不卡一级毛片| 成人av一区二区三区在线看 | 视频区欧美日本亚洲| 国产精品av久久久久免费| 天堂中文最新版在线下载| 男女之事视频高清在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 99re6热这里在线精品视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产在线免费精品| 男女之事视频高清在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久性视频一级片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久香蕉激情| 日韩大片免费观看网站| 狂野欧美激情性xxxx| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜福利乱码中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 久久亚洲精品不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲全国av大片| 悠悠久久av| 一区二区三区激情视频| 精品国产国语对白av| 男女国产视频网站| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美国产精品一级二级三级| 一级毛片电影观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费在线观看黄色视频的| 国产欧美日韩一区二区精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲精品一二三| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 搡老熟女国产l中国老女人| 两个人看的免费小视频| 亚洲综合色网址| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品成人在线| 国产精品成人在线| 一级,二级,三级黄色视频| 日韩欧美免费精品| 91av网站免费观看| 一二三四社区在线视频社区8| 日韩欧美一区视频在线观看| av在线老鸭窝| 飞空精品影院首页| 亚洲精品国产区一区二| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日本欧美视频一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| h视频一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 成在线人永久免费视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 99热网站在线观看| 国产av又大| a级毛片在线看网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 天堂中文最新版在线下载| 午夜福利免费观看在线| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 五月开心婷婷网| 国产免费av片在线观看野外av| 十八禁高潮呻吟视频| 成人av一区二区三区在线看 | 99精品久久久久人妻精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久这里只有精品19| 视频区图区小说| 亚洲人成电影免费在线| 99久久国产精品久久久| 国产成人av教育| 日韩有码中文字幕| av福利片在线| 成人国语在线视频| 一级毛片电影观看| 欧美久久黑人一区二区| 看免费av毛片| 淫妇啪啪啪对白视频 | 精品少妇内射三级| 一本大道久久a久久精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产野战对白在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 十八禁高潮呻吟视频| 久久久国产欧美日韩av| 欧美av亚洲av综合av国产av| 丁香六月天网| 久久久国产欧美日韩av| 午夜免费观看性视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 91国产中文字幕| 老司机午夜福利在线观看视频 | 电影成人av| bbb黄色大片| 国产亚洲欧美精品永久| 久久综合国产亚洲精品| 黑人操中国人逼视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品 欧美亚洲| 男女国产视频网站| 丝袜美足系列| 在线 av 中文字幕| 不卡一级毛片| 无限看片的www在线观看| 午夜91福利影院| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 69精品国产乱码久久久| 欧美一级毛片孕妇| 日本av手机在线免费观看| 正在播放国产对白刺激| 色综合欧美亚洲国产小说| 成年女人毛片免费观看观看9 | 一级片'在线观看视频| 国产一区二区 视频在线| 午夜激情久久久久久久| 一区二区av电影网| 国产极品粉嫩免费观看在线| 成人国语在线视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美激情在线| 日本五十路高清| 日韩电影二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 69av精品久久久久久 | 午夜福利在线免费观看网站| 大陆偷拍与自拍| 老司机影院毛片| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 91成年电影在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲国产精品999| 国产av精品麻豆| 国产一区二区三区av在线| 免费高清在线观看视频在线观看| 一区二区三区精品91| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲免费av在线视频| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美一级毛片孕妇| 伦理电影免费视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜日韩欧美国产| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲成人手机| 9热在线视频观看99| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 天天影视国产精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 精品一区在线观看国产| 国产成人免费无遮挡视频| 咕卡用的链子| 国产精品熟女久久久久浪| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲,欧美精品.| 99国产精品免费福利视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲欧洲日产国产| 一级毛片精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲国产日韩一区二区| 91成年电影在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| av有码第一页| 天堂中文最新版在线下载| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲人成电影观看| 久久久国产成人免费| 免费不卡黄色视频| 成人国语在线视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久久久久精品精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 美女福利国产在线| 正在播放国产对白刺激| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久国产亚洲av麻豆专区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 午夜91福利影院| 一级片免费观看大全| 后天国语完整版免费观看| 少妇的丰满在线观看| 国精品久久久久久国模美| 在线 av 中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 午夜福利视频在线观看免费| 精品视频人人做人人爽| 国产伦理片在线播放av一区| 叶爱在线成人免费视频播放| 人人妻人人澡人人看| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久久久久国产电影| 国产精品二区激情视频| 国产有黄有色有爽视频| 一区在线观看完整版| 久久久精品94久久精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 热re99久久精品国产66热6| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久狼人影院| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美精品一区二区免费开放| 大码成人一级视频| 久久99热这里只频精品6学生| 手机成人av网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产欧美日韩精品亚洲av| cao死你这个sao货| 一进一出抽搐动态| 国产激情久久老熟女| 国产99久久九九免费精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 三上悠亚av全集在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 黑丝袜美女国产一区| 中文欧美无线码| 国产精品免费大片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久久精品区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 啦啦啦 在线观看视频| 大型av网站在线播放| 三级毛片av免费| 中国国产av一级| 亚洲一区中文字幕在线| 老司机靠b影院| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲九九香蕉| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| av网站在线播放免费| 91精品国产国语对白视频| 999久久久国产精品视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久久水蜜桃国产精品网| 麻豆av在线久日| 欧美一级毛片孕妇| 大片免费播放器 马上看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲国产看品久久| 五月开心婷婷网| 男女边摸边吃奶| 操出白浆在线播放| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品乱久久久久久| 搡老乐熟女国产| 成人影院久久| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜福利一区二区在线看| 一个人免费在线观看的高清视频 | 一区二区av电影网| 久久久久久久久免费视频了| 欧美国产精品va在线观看不卡| 自线自在国产av| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲国产av新网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 最近最新免费中文字幕在线| 中文字幕色久视频| 精品高清国产在线一区| 性色av一级| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久中文字幕一级| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 我的亚洲天堂| 亚洲熟女毛片儿| 久久亚洲精品不卡| 免费观看av网站的网址| 国产区一区二久久| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久久国产电影| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一区在线观看完整版| 一区二区三区四区激情视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 最近最新免费中文字幕在线| av网站在线播放免费| 色老头精品视频在线观看| 久久狼人影院| 日韩人妻精品一区2区三区| 多毛熟女@视频| 一级黄色大片毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产男女内射视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线观看免费视频网站a站| 中亚洲国语对白在线视频| 国产人伦9x9x在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美精品一区二区大全| 免费看十八禁软件| 搡老乐熟女国产| 丝袜在线中文字幕| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩有码中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 成年av动漫网址| 视频区欧美日本亚洲| 久久这里只有精品19| 中文字幕av电影在线播放| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲男人天堂网一区| 国产色视频综合| 精品高清国产在线一区| 日韩欧美国产一区二区入口| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲avbb在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 宅男免费午夜| 日韩人妻精品一区2区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 蜜桃在线观看..| 久久性视频一级片| 国产一区二区 视频在线| 欧美日韩黄片免| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产成人精品久久二区二区免费| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品熟女久久久久浪| 国产av一区二区精品久久| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 999久久久精品免费观看国产| 捣出白浆h1v1| 美女主播在线视频| 制服人妻中文乱码| 999久久久国产精品视频| 黑丝袜美女国产一区| 少妇人妻久久综合中文| 中文字幕精品免费在线观看视频| av欧美777| 国产精品偷伦视频观看了| av在线播放精品| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产一区二区 视频在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品欧美一区二区三区在线| 麻豆乱淫一区二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品免费视频内射| 在线天堂中文资源库| 日韩大片免费观看网站| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品久久蜜臀av无| 亚洲专区字幕在线| 国产淫语在线视频| 成年人黄色毛片网站| 欧美人与性动交α欧美软件| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产亚洲欧美精品永久| 悠悠久久av| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久久久久久精品精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲精品美女久久av网站| 热99re8久久精品国产| 亚洲专区字幕在线| 久久亚洲精品不卡| 久久性视频一级片| 国产成人免费无遮挡视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 男女免费视频国产| 多毛熟女@视频| 一区二区三区激情视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久这里只有精品19| 欧美人与性动交α欧美软件| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲av国产av综合av卡| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 99久久人妻综合| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久精品区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产欧美亚洲国产| 女警被强在线播放| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产av国产精品国产| 亚洲欧美色中文字幕在线| 大香蕉久久成人网| 99久久综合免费| 国产av一区二区精品久久| 免费在线观看黄色视频的| a级毛片黄视频| 黄色视频不卡| 国产激情久久老熟女| 性色av一级| 叶爱在线成人免费视频播放| 人妻久久中文字幕网| 12—13女人毛片做爰片一| 久久人妻熟女aⅴ| 国产人伦9x9x在线观看| 老熟女久久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 一级毛片女人18水好多| 久久久国产欧美日韩av| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 国产主播在线观看一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 老司机在亚洲福利影院| 啦啦啦 在线观看视频| 少妇的丰满在线观看| 久热爱精品视频在线9| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产片内射在线| 亚洲伊人色综图| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 三级毛片av免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 免费看十八禁软件| 在线观看免费高清a一片| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品偷伦视频观看了| 一区二区三区乱码不卡18| 在线永久观看黄色视频| 一区二区av电影网| av免费在线观看网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品久久蜜臀av无| 婷婷色av中文字幕| 永久免费av网站大全| 天堂8中文在线网| 国产日韩欧美在线精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 首页视频小说图片口味搜索| 999久久久精品免费观看国产| 日本a在线网址| 国产成人av激情在线播放| 国产成人系列免费观看| 制服诱惑二区| 五月天丁香电影| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜福利影视在线免费观看| 十八禁网站网址无遮挡| av网站在线播放免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 视频在线观看一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲国产精品999| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 免费在线观看影片大全网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 九色亚洲精品在线播放| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲情色 制服丝袜| 国产日韩欧美在线精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 日韩一区二区三区影片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 窝窝影院91人妻| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 9色porny在线观看| 国产又爽黄色视频| 操出白浆在线播放| 黄色视频在线播放观看不卡| 成在线人永久免费视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产真人三级小视频在线观看| 性少妇av在线| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 国产成+人综合+亚洲专区| 91精品三级在线观看| 欧美中文综合在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩制服骚丝袜av| 欧美日韩黄片免| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲欧美清纯卡通| 国产欧美日韩精品亚洲av| 两个人看的免费小视频| 国产一卡二卡三卡精品| 成人影院久久| 国产一卡二卡三卡精品| 91大片在线观看| 久久中文看片网| 多毛熟女@视频| 搡老岳熟女国产| 夜夜夜夜夜久久久久| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 天堂俺去俺来也www色官网| 最新的欧美精品一区二区| 水蜜桃什么品种好| 满18在线观看网站| 久久久久网色| 精品福利永久在线观看| 丝袜脚勾引网站| 性色av乱码一区二区三区2| av电影中文网址| 亚洲九九香蕉| 99九九在线精品视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美性长视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美精品一区二区大全| 丝袜脚勾引网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久国产精品影院| 亚洲精品自拍成人| 秋霞在线观看毛片| 后天国语完整版免费观看| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩有码中文字幕| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲伊人久久精品综合| 日本91视频免费播放| 狂野欧美激情性xxxx| 天天影视国产精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜福利一区二区在线看| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 操出白浆在线播放| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 热99re8久久精品国产| 精品人妻1区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 午夜影院在线不卡| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 脱女人内裤的视频| 国产亚洲欧美在线一区二区|