心理教育對初診斷高血壓的患者服藥依從性的影響

王君 周青青

【摘要】探討心理干預(yù)對初診斷高血壓服藥依從性的影響，通過發(fā)放調(diào)查問卷80份，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40人，其中對實(shí)驗(yàn)組40人進(jìn)行一個(gè)月的心理干預(yù)，每次進(jìn)行5分鐘心理教育，每隔一周進(jìn)行一次心理教育，總共進(jìn)行四次宣教。經(jīng)過心理教育，干預(yù)組的患者服藥依從性明顯高于對照組（P<0.05），結(jié)論：心理教育能有效改善高血壓患者的服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】心理教育;高血壓;服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.1..02

近年來，隨著高血壓的患者發(fā)病率越來越高，高血壓對人體的主要危害在于心、腦、腎等靶器官損害，因此控制好血壓尤為重要，通過藥物的有效治療使得血壓達(dá)標(biāo)，能夠有效的降低心血管事件的發(fā)生。然而決定血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵因素在于高血壓患者的服藥依從性。尤其初診斷高血壓的患者，對服藥很不在意，服藥不規(guī)范、隨意停藥等，甚至很多人覺得自己的血壓不高了，干脆就停藥，結(jié)果血壓控制不佳，有些患者已經(jīng)出現(xiàn)靶器官的損害后才去看病，耽誤了病情、如果患者能堅(jiān)持服藥，認(rèn)識(shí)到服藥的重要性。就可以避免發(fā)展到這個(gè)階段。所以患者服藥依從性對控制血壓很重要[1-2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5～12月內(nèi)門診患者80例，男性25例，女性15例，年齡33～52歲之間，平均年齡39.6歲，病程為3～6個(gè)月，根據(jù)患者隨機(jī)分為分為干預(yù)組40例和對照組40例，進(jìn)行一個(gè)月的心理干預(yù)，每次進(jìn)行5分鐘心理教育，每隔一周進(jìn)行一次心理教育，總共進(jìn)行四次宣教，兩組患者在性別、年齡、高血壓家族史等方面作比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，患者均意識(shí)清晰，能合作完成調(diào)查問卷。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，采取調(diào)查問卷法。調(diào)查問卷包括患者年齡、性別、教育程度、醫(yī)療方式等一般情況，采用服藥依從性量表。

1.3 結(jié)果統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比）表示，心理輔導(dǎo)前后的服藥依從性比較采用配對2檢驗(yàn)（McNemer檢驗(yàn)）;符合正態(tài)分布。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行描述，并且采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

共有40名受試者參加了本次研究，平均年齡39.68±4.47歲（33～52歲）。其中男性25人，平均年齡38.92±3.87歲;女性15人，平均年齡40.92±5.22歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，男女受試者的年齡之間不存在顯著性差異（t=1.40，P=0.17）

2.2 受試者心理輔導(dǎo)前后服藥依從性的比較

由表1可見，與接受心理輔導(dǎo)之前相比較，除了條目4（昨天您服藥了嗎）以外，其他各條目下受試者的依從性在接受心理輔導(dǎo)后均有顯著性提高。

3 討 論

在就診的心腦血管患者中，患者會(huì)出現(xiàn)心身疾病，長期高血壓可成為心血管疾病的重要高危因素，是心血管病死亡的主要原因之一。當(dāng)前心身疾病已成為人類健康的主要負(fù)擔(dān)，心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用越來越受到重視，它可以引起心腦血管事件，引起全身各個(gè)靶器官的損害。是冠心病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，高血壓的患者是否具有良好的服藥依從性？我國高血壓患者服藥率僅為24.8%，血壓控制在正常范圍的也很少，關(guān)鍵是依從性差，因此科學(xué)合理的使用降壓藥物可提高服藥的依從性，有效控制血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生。

藥物的依從性是指個(gè)體得常規(guī)用藥情況及健康行為相符合的相關(guān)程度，是高血壓患者治療的重要因素。且是達(dá)到治療目標(biāo)，不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

藥物服藥依從性在發(fā)達(dá)國家50～60%的病人缺乏藥物依從性，尤其在慢病患者中。慢病患者的依從性是我們關(guān)注的重點(diǎn)。高血壓是屬于慢病。因此高血壓患者的服藥依從性需要關(guān)注。

文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)患者年齡越大，服用藥物的依從性會(huì)更好。這點(diǎn)可以說明高齡患者更珍視自己的生命，而中青年患者則認(rèn)為自己身體強(qiáng)壯，各項(xiàng)基本情況達(dá)標(biāo)，對疾病有抵抗力，存在一種僥幸心理，還有一些年輕人擔(dān)任著重要的社會(huì)和家庭角色，導(dǎo)致這些人無暇顧及自己的身體，因此這些方面的存在成了高血壓治療的薄弱環(huán)節(jié)，考慮到每年高血壓患者患病率的增長情況，我國衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對他們的管理及宣傳，促使他們及時(shí)認(rèn)識(shí)到所患的疾病的嚴(yán)重性，以及及早診治的必要性[3]。

高血壓的發(fā)病年齡越來越年輕，年輕人作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、吸煙酗酒和現(xiàn)在快速的生活節(jié)奏全部都是導(dǎo)致高血壓病年輕化的因素，我們進(jìn)行心理干預(yù)，可以改變患者的服藥習(xí)慣，提高患者的服藥依從性，使患者的血壓得以控制。目前，對高血壓患者給予心理治療、衛(wèi)生保健、營養(yǎng)調(diào)配、生活習(xí)慣調(diào)整、體育鍛煉等的綜合康復(fù)指導(dǎo)，已成為我國高血壓防治規(guī)劃的重要內(nèi)容[4]。

4 結(jié) 論

通過研究發(fā)現(xiàn)，通過對高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)，可改善高血壓患者的心理健康水平，提高病人的生活質(zhì)量。認(rèn)知療法中認(rèn)為，在通過教育指導(dǎo)，可以使人對某種事物的看法和理解發(fā)生改變，同時(shí)也能夠直接或者間接影響患者的情緒以及行為的變化[6]。也能夠明顯縮短降壓治療事件，顯著改善治療質(zhì)量和患者的認(rèn)知水平，可以有效的解決患者對藥物的心理障礙，心理狀態(tài)改善的高血壓患者就診率下降，血壓較以前平穩(wěn)。因此通過心理教育對高血壓患者的健康信念模式的養(yǎng)成有著直接的影響。使患者對健康和健康行為的知識(shí)、態(tài)度和信念發(fā)生影響，因此使高血壓患者的信念也會(huì)對服藥依從性有著明顯的影響，培養(yǎng)高血壓患者正確的健康信念有助于提高服藥依從性。從而使患者增強(qiáng)對長期服藥重要性的認(rèn)知。因而，把心理教育完全有效的融入高血壓治療的醫(yī)療模式是值得研究和探索的。因時(shí)間有限，樣本量較少，可以加大樣本量繼續(xù)研究。

綜上所述：給予高血壓患者有效的心理教育，可以改善高血壓初診斷患者服藥依從性，從而更好的控制血壓，利于患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國高血壓防治指南，修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南（2013年修訂版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2] 黃仕青，楊 襯，侯靈紅.健康教育對高血壓患者服藥依從性效果評(píng)價(jià)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（6）：65-66.

[3] 張靜華，卜曉穎，周桂萍.原發(fā)性高血壓服藥依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào)，2010，31（16）.

[4] 肖云.認(rèn)知心理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為和臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2010.29（5）：5-6.

[5] 楊春娜.高血壓患者服藥依從性的影響因素及對策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，14（02）：92-94.

[6] 王長虹，李 晏，趙 崢等.認(rèn)知行為干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥遠(yuǎn)期療效的對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17（3）：200-202.

本文編輯：董 京