腦卒中偏癱患者早期康復護理中良肢位擺放的應用研究

李爽 王鶴

【摘要】目的 探究腦卒中偏癱患者早期康復護理中良肢位擺放的應用效果。方法 將近期我院收治的腦卒中偏癱患者分為兩組。對照組行常規(guī)康復護理，觀察組在對照組基礎上，實施患肢良肢位擺放。結(jié)果 觀察組患者的Barthel評分與患肢Fugl-Meyer評分均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 患肢良肢位擺放在腦卒中康復護理中的應用，對于患者的生活質(zhì)量、康復效果以及患肢運動功能都能起到較為有效的改善作用。

【關鍵詞】腦卒中偏癱患者;早期康復護理;良肢位擺放;應用效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

腦卒中是一種臨床常見腦血管疾病，主要因腦動脈局部供血不足導致腦組織壞死所致，具有較高的致死率和致殘率[1]。對腦卒中患者實施早期康復護理，有助于加速患者的功能康復，降低患者的致殘率，有效改善患者預后。有研究報道，良肢體擺放在腦卒中康復過程中有著重要作用。本文為了深入探究腦卒中偏癱患者早期康復護理中良肢位擺放的應用效果，選取了2018年10月～2020年1月期間在我院收治的150例患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年10月～2020年1月期間在我院收治的150例患者作為主要研究對象。根據(jù)數(shù)字隨機法，將患者分為例數(shù)均等的兩組，觀察組75例，其中男性45例，女性30例;年齡為38～76歲，平均（56.3±4.2）歲。對照組75例患者中男43例，女32例;年齡介于39～78歲之間，平均（56.5±4.4）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過，對比觀察組與對照組的一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：指導患者進行臥床期坐起訓練、關節(jié)活動度被動訓練等，能夠下床后可進行坐位、步行和平衡練習等，輔助患者進行生活活動能力訓練，每天一次，每次30分鐘。觀察組在對照組基礎上，實施患肢良肢位擺放，從治療的角度出發(fā)確定具有科學性與合理性的臨時體位，每2小時更換一次體位，連續(xù)實施8周，主要使用的良肢位為：（1）床上臥位：①健側(cè)臥位，指導頭部自然枕在枕頭上，患側(cè)的上肢向前伸出并抬起肩胛骨，使肩關節(jié)屈曲90°，健側(cè)肢體位于下方，呈側(cè)臥姿態(tài)，保持舒適，伸展健側(cè)下肢髖關節(jié)，并屈曲膝關節(jié)。②患側(cè)臥位，指導患者將其頭部擺放至舒適體位，屈曲上頸段，后旋軀干用枕頭從后背側(cè)給予支持，患側(cè)上肢伸直，屈曲肩關節(jié)90°，腕關節(jié)自然背伸，手心向上。患側(cè)肢體位于下方，健側(cè)上肢取自由位，下肢膝關節(jié)、髖關節(jié)屈曲90°。③仰臥位，在患者頭部下墊高度合適的枕頭，以患者感覺舒適為宜，患側(cè)肩關節(jié)呈外展位，并將枕頭放在其下方位置，將患者手臂及下肢伸直，手指微屈，將枕頭置于雙側(cè)腘窩下，屈曲膝關節(jié)。由于該體位容易出現(xiàn)壓瘡，不宜擺放過長時間，可作為體位更換的過渡臥位。（2）床上坐位：保持髖關節(jié)屈曲90°，用枕頭墊好背部以保持軀干直立，兩側(cè)上肢采用伸展位放于移動桌上，雙膝屈曲50～60°，同時為避免對患者肘部的擠壓，應將枕頭放于患者的肘關節(jié)下方。該體位多應用在進食、排泄等情況下，從而有效避免患者下肢伸肌痙攣。（3）輪椅坐位，在患者情況允許的情況下，可及早將患者轉(zhuǎn)至輪椅，并將木板墊于輪椅靠背及患者后背之間，以保證患者的軀干能夠伸展，同時前臂前旋，伸展手指，雙腳自然下垂置于腳踏上[2]。

1.3 評價標準

應用Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer評分量表對兩組患者的提出生活活動能力以及患肢運動能力進行評分，分值越高代表患者的生活能力越強，功能恢復情況越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學分原理

通過SPSS 20.0對本次研究結(jié)果進行分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組Barthel評分與患肢Fugl-Meyer評分比較：觀察組患者護理前的Barthel評分為（28.6±5.3）分，對照組為（28.4±5.5）分，組間差異不明顯（P>0.05）。觀察組患者護理后的Barthel評分為（75.2±7.9）分，顯著高于對照組（54.6±6.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組護理期的Fugl-Meyer評分為（29.8±4.9）分和（30.1±4.7）分，無顯著性差異（P>0.05）。觀察組護理后的Fugl-Meyer評分為（77.3±9.3）分，與對照組的（56.7±7.8）分比較，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中在臨床較位常見，具有發(fā)病急、病情危重且致殘率高等特性，給患者生活質(zhì)量和生命安全造成的影響較大。腦卒中患者早期大多數(shù)是在床上度過的，所以其體位的擺放極為重要，會直接影響患者的康復效果。

良肢位是一種從治療角度出發(fā)的臨時體位，可根據(jù)患者中的身體狀況、肢體攣縮情況和檢查結(jié)果，隨時對患肢的擺放進行調(diào)整。若肌肉長時間處于靜止收縮狀態(tài)，會導致一系列的生理和病理變化，從而對患者的肌肉功能恢復產(chǎn)生影響?；贾贾粩[放的實施，有助于改善患者的患肢運動功能，提高患者的日常生活能力，從而改善患者生活質(zhì)量。從兩組并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，說明良肢位擺放能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，加速患者康復，具有較高應用價值[3]。

綜上所述，患肢良肢位擺放在腦卒中康復護理中的應用，有助于改善患者患肢運動功能，提高患者生活質(zhì)量，加速患者康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉 萍，劉 韋.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（10）：55-57.

[2] 任秋鳳，姑再努爾·艾外力.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（16）：59-59.

[3] 林婉麗，龔麗娜，夏妙娟.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].飲食保健，2016，3（12）：194-195.

本文編輯：董 京