呼吸機(jī)輔助通氣在腦出血患者中的應(yīng)用及護(hù)理

張秋華

【摘要】目的 針對(duì)呼吸機(jī)輔助通氣在腦出血患者中的應(yīng)用及護(hù)理。方法 在對(duì)本院2017年1月-2019年1月腦出血患者進(jìn)行收集發(fā)現(xiàn)共40例，以此作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組研究，按照盲選法分組，對(duì)照組和觀察組人數(shù)各20例，對(duì)照組采用吸氧聯(lián)合普通護(hù)理，觀察組采用呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理措施，選擇并發(fā)癥率作為對(duì)比指標(biāo)。結(jié)果 觀察組在機(jī)械輔助通氣過程中使用系統(tǒng)化的護(hù)理措施，并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05。結(jié)論 腦出血患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣可以有效緩解患者臨床癥狀，在此基礎(chǔ)上配合科學(xué)的護(hù)理措施，為患者提供更加系統(tǒng)化的護(hù)理，可顯著改善患者的臨床指標(biāo)，并且有效的控制在治療中的并發(fā)癥率，整體的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī);輔助通氣;腦出血;應(yīng)用;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

【Abstract】Objective To investigate the application and nursing of ventilator-assisted ventilation in patients with cerebral hemorrhage. Methods A total of 40 patients with cerebral hemorrhage were collected from January 2017 to January 2019 in our hospital.They were divided into two groups according to the blind selection method.There were 20 cases in the control group and 20 cases in the observation group.The control group was treated with oxygen inhalation combined with general nursing， while the observation group was treated with ventilator-assisted ventilation combined with system nursing measures，and the complication rate was selected as the comparative index. Results： In the observation group，systematic nursing measures were used in the process of mechanical ventilation，and the complication rate was significantly reduced（P<0.05）.Conclusion The application of ventilator-assisted ventilation in patients with cerebral hemorrhage can effectively alleviate the clinical symptoms of patients，and on this basis， with scientific nursing measures，provide more systematic nursing for patients，can significantly improve the clinical indicators of patients， and effectively control the complication rate in the treatment，the overall effect is ideal.

【Key words】Ventilator;Auxiliary ventilation;Cerebral hemorrhage;Application;nursing;

治療難度較大，呈現(xiàn)出高致死率、高致殘率的特征。目前對(duì)于該病主要是采用顱內(nèi)血腫清創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，但是在治療后的并發(fā)癥較多，較為常見的包括肺水腫、肺部感染等，進(jìn)一步發(fā)展可能造成上呼吸道衰竭，患者處于昏迷狀態(tài)，并發(fā)多器官衰竭。患者在治療的過程中呼吸系統(tǒng)受到影響，一般需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣，但是患者昏迷的狀態(tài)增加了配合難度，影響到通氣的效果，同時(shí)可能引起多種并發(fā)癥，因此需要采用更加規(guī)范化的護(hù)理措施，對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，降低后期的并發(fā)癥發(fā)生概率[1]。本文針對(duì)呼吸機(jī)輔助通氣在腦出血患者中的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)行分析，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在對(duì)本院2017年1月～2019年1月腦出血患者進(jìn)行收集發(fā)現(xiàn)共40例，以此作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組研究，按照盲選法分組，對(duì)照組和觀察組人數(shù)各20例;對(duì)照組男女比例為12：8，年齡最小36歲，最大92歲，中位年齡在（64.33±2.14）歲;觀察組男女比例為13：7，年齡最小35歲，最大91歲，中位年齡在（64.36±2.11）歲。實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員后審批后，患者簽署實(shí)驗(yàn)同意書后實(shí)施，對(duì)兩組各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在患者存在呼吸困難期間進(jìn)行吸氧護(hù)理，并且對(duì)血氧飽和度、患者生命體征等進(jìn)行監(jiān)控。

觀察組使用機(jī)械輔助通氣聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理措施：選擇適宜患者的機(jī)械輔助設(shè)備，如患者自身呼吸頻率較弱則需要選擇面罩，如患者面部較小不適宜面罩則選擇鼻罩，按照實(shí)際情況對(duì)呼吸頻率、壓力等進(jìn)行設(shè)置，之后進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理：①護(hù)理中及時(shí)關(guān)注呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)、患者呼吸的頻率、深度，結(jié)合實(shí)際恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，分析不同階段患者臨床癥狀，選擇適宜的呼吸機(jī)使用方法，如在發(fā)作急性期容易出現(xiàn)呼吸肌疲勞的問題，可采用輔助通氣保持血氧含量，一旦意識(shí)得到恢復(fù)或者可以自主呼吸，可撤出呼吸機(jī)，指導(dǎo)患者自主呼吸[2]。②在輔助呼吸的過程中，呼吸道機(jī)與氣管之間采用插管溝通，并且與外部的呼吸機(jī)聯(lián)通，氣管內(nèi)的水蒸氣逐漸蒸發(fā)，引起干燥的問題，因此在進(jìn)行機(jī)械輔助通氣的過程中需要對(duì)氣道進(jìn)行定時(shí)的加濕和加溫，防止因氣管干燥造成的肺部感染，但是在加濕加溫的過程中需要保證溫度適宜，不可出現(xiàn)劇烈的變化，并注意加濕量，不可造成氣道積水的問題。③呼吸機(jī)在使用后需要及時(shí)對(duì)管道進(jìn)行消毒清洗以及更換，及時(shí)對(duì)管道中的積液進(jìn)行清理，各項(xiàng)操作均需進(jìn)行嚴(yán)格無菌操作，增加護(hù)理人員對(duì)于感染的重視程度，在進(jìn)行吸痰、霧化治療的過程注意觀察痰液的顏色等，一旦出現(xiàn)感染立即告知醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療，并將痰液送至培養(yǎng)中心進(jìn)行藥品測(cè)試，合理規(guī)范的使用抗消炎類的藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療與護(hù)理后的并發(fā)癥（氣道干燥、肺部感染、肺不張）率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，P檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié) 果

觀察組在機(jī)械輔助通氣過程中使用系統(tǒng)化的護(hù)理措施，并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05，詳見表1。

3 討 論

腦出血患者在治療中可能出現(xiàn)昏迷等意識(shí)不清的問題，自主呼吸受到影響，出現(xiàn)呼吸不暢的問題，因此需要借助機(jī)械輔助呼吸的方式維持各項(xiàng)生命體征。但是該方式在實(shí)際實(shí)施的過程中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，可通過護(hù)理措施對(duì)上述問題進(jìn)行改善[4]。文中數(shù)據(jù)資料：觀察組在機(jī)械輔助通氣過程中使用系統(tǒng)化的護(hù)理措施，并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05。這是因?yàn)楹粑鼨C(jī)輔助通氣可以結(jié)合患者自身的情況設(shè)置必要的頻率參數(shù)，可以改善通氣功能，維持氣道內(nèi)氣體的流動(dòng)，改善換氣功能，減少呼吸肌的作用，腦出血患者在治療后呼吸肌較弱，因此通過呼吸肌輔助通氣的方式可改善呼吸能力;同時(shí)在治療期間對(duì)患者進(jìn)行全面監(jiān)控的基礎(chǔ)上關(guān)注可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，對(duì)感染等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制，在充分分析呼吸機(jī)使用過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定適宜的護(hù)理措施，對(duì)于氣道的干燥等問題進(jìn)行有效的控制，可進(jìn)一步降低感染等并發(fā)癥發(fā)生的概率，并且對(duì)于存在的并發(fā)癥問題進(jìn)行及時(shí)解決，將抗生素藥物的使用效率提升，可有效促進(jìn)患者后期的恢復(fù)，將護(hù)理的作用進(jìn)行充分的發(fā)揮，促進(jìn)后期的恢復(fù)[5]。

綜上，腦出血患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣可以有效緩解患者臨床癥狀，在此基礎(chǔ)上配合科學(xué)的護(hù)理措施，為患者提供更加系統(tǒng)化的護(hù)理，可顯著改善患者的臨床指標(biāo)，并且有效的控制在治療中的并發(fā)癥率，整體的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

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[2] 肖 平.系統(tǒng)護(hù)理在應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣的高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（14）：171-172.

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