體外沖擊波碎石術(shù)治療尿石癥患者護(hù)理探討

（游仙區(qū)第三人民醫(yī)院泌尿外科，四川 綿陽(yáng)，621000）

泌尿外科常見(jiàn)疾病中尿石癥具有較高的發(fā)病率，且相對(duì)容易復(fù)發(fā)。目前，輸尿管結(jié)石患者主要是采用體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療，獲得的治療效果較為理想[1]。而在體外沖擊波碎石術(shù)患者臨床治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果。本文對(duì)我院體外沖擊波碎石治療的尿石癥患者分別采用常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證明綜合護(hù)理效果更優(yōu)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)主要來(lái)自我院2013年12月～2015年12月期間采用體外沖擊波碎石手術(shù)治療的尿石癥患者50例，男30例，女20例，年齡為20～80歲，平均年齡為（52.15±9.8）歲；本組研究對(duì)象均采用腎盂靜脈造影、B型超聲波以及腹部平片進(jìn)行檢查，與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者意愿后命名觀察組與對(duì)照組，每組25例。兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（p＞0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施體現(xiàn)如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)之前應(yīng)告知患者疾病發(fā)病機(jī)制，并告知患者手術(shù)治療的過(guò)程以及治療效果。通過(guò)分析患者文化程度，采取簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言將體外沖擊波碎石手術(shù)的科學(xué)性以及原理告知患者，讓患者學(xué)會(huì)采用轉(zhuǎn)移注意力、慢節(jié)律呼吸、想象交談等方式將心理負(fù)面情緒全面緩解，使其能夠以輕松的狀態(tài)配合手術(shù)治療[2]。

（2）常規(guī)準(zhǔn)備。手術(shù)之前護(hù)理人員需要做好心電圖、出凝血時(shí)間、腎功能、血尿常規(guī)、血壓等準(zhǔn)備，若患者存在異常情況，則需要另選手術(shù)時(shí)間。

（3）腸道準(zhǔn)備。護(hù)理人員在患者手術(shù)前48h應(yīng)該叮囑其盡可能少吃容易產(chǎn)生氣體的食品以及甜食，從根本上預(yù)防腸損傷癥狀。手術(shù)前4h需要禁食[3]。

（4）泌尿系統(tǒng)準(zhǔn)備。在手術(shù)前40分鐘告知患者飲水，合理憋尿，對(duì)保護(hù)腎臟、輸尿管下段結(jié)石粉碎、顯影等有一定的幫助。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

（1）護(hù)理人員需要幫助患者選擇合理的體位，確保能夠在焦點(diǎn)位置準(zhǔn)確定位結(jié)石，從而減少?zèng)_擊波的能量。若患者為輸尿管上段結(jié)石則選擇半臥位或者仰臥位；若患者為輸尿管中下段結(jié)石，則選擇俯臥位。

（2）告知患者在碎石術(shù)中禁止改變體位、移動(dòng)肢體，盡量提高患者治療依從性。

（3）護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中需要密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸急促、出冷汗、血壓升高等癥狀，若出現(xiàn)異常情況，要立即處理，從根本上降低意外事件發(fā)生率。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

（1）常規(guī)護(hù)理。完成手術(shù)后要讓患者多飲水，如疾病需要?jiǎng)t給予靜脈補(bǔ)液，確保每天的尿量超過(guò)2000ml，滿足沖洗的要求。禁止患者飲用烈酒、濃茶、咖啡等食品。根據(jù)患者的耐受情況，指導(dǎo)其完成跳繩、跑步等體力運(yùn)動(dòng)。

（2）體外引流。腎下極結(jié)石由于受到解剖因素的影響排除有一定的難度，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者多飲水后并取頭低腳高體位，對(duì)背部進(jìn)行叩擊，對(duì)順利排除結(jié)石碎片有一定的幫助。

（3）通?；颊咴谕瓿墒中g(shù)后結(jié)石碎片下移時(shí)可發(fā)生絞痛、疼痛等癥狀，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況采取止痛、解痙等措施進(jìn)行干預(yù)。并告知患者術(shù)后復(fù)查時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，若p＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理有效率為92.00%，對(duì)照組護(hù)理有效率為68.00%，觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

3 討論

體外沖擊波碎石手術(shù)用于尿石癥患者的臨床治療中可獲得較為理想的效果。但手術(shù)過(guò)后大結(jié)石會(huì)以小塊碎裂結(jié)石呈現(xiàn)，若不及時(shí)護(hù)理，則會(huì)造成結(jié)石殘留而需要再次手術(shù)[4]。因此，體外沖擊波碎石手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、減少碎石次數(shù)、加快結(jié)石排出、提高治療效果有著非常重要的意義[5]。通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理全面消除，并有效提高適應(yīng)能力，讓其對(duì)疾病治療有著正確的認(rèn)識(shí)，可有效調(diào)節(jié)心理應(yīng)激反應(yīng)，從根本上促進(jìn)患者生理性、心理性等應(yīng)激不良反應(yīng)明顯減少，讓其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。本組結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理后，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。

研究表明，采取綜合護(hù)理措施在體外沖擊波碎石手術(shù)治療的尿石癥患者中實(shí)施干預(yù)，能有效提高護(hù)理效果，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。