人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉護(hù)理干預(yù)

（云南省彌勒縣人民醫(yī)院，云南 彌勒，652399）

近年來，隨著骨科技術(shù)的完善和發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)問世，不但可解除患者疼痛度，還可加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量。報(bào)告顯示，臨床護(hù)理給予此手術(shù)患者早期的功能鍛煉，可更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。為進(jìn)一步判定患者護(hù)理效果，將我院收治者資料匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料和方法

1.1 資料

調(diào)查對象從我院2011年4月-2015年6月人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中抽選，將80例按照手術(shù)時(shí)間分成兩組：40例對照組由28例男性、12例女性組成，年齡段45-78歲，平均（68.2±0.2）歲；疾病類型：30例股骨頸骨折，10例股骨頭缺血性壞死；40例干預(yù)組由29例男性、11例女性組成，年齡段46-79歲，平均（68.3±0.3）歲；疾病類型：31例股骨頸骨折，9例股骨頭缺血性壞死。80例患者的疾病類型、男女例數(shù)等資料無區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法

40例對照組患者實(shí)施骨科的基礎(chǔ)護(hù)理，如：觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑自行康復(fù)訓(xùn)練，干預(yù)組患者則實(shí)施術(shù)后的早期功能鍛煉，包括：①健康教育。除臨床手術(shù)處理前給予患者、患者家屬健康宣教外，還需重點(diǎn)向患者講解病變肢體的功能訓(xùn)練目的、臨床作用[2]；并根據(jù)患者的掌握情況實(shí)施一對一的講解、示范，確保每位患者手術(shù)處理前期均初步掌握相關(guān)功能的鍛煉要領(lǐng)；手術(shù)操作前期每天檢查患者對功能訓(xùn)練的掌握度，實(shí)施針對性指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員還需和患者及其家屬共同制定功能訓(xùn)練的方案；②術(shù)后早期功能訓(xùn)練。一般來說，對于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后的早期干預(yù)除基礎(chǔ)化的骨科護(hù)理外，還包括病變肢體的功能訓(xùn)練：臨床手術(shù)結(jié)束后第1天，護(hù)理人員需叮囑患者主動(dòng)行股四頭肌的靜止訓(xùn)練，足趾、踝關(guān)節(jié)的伸展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以自身機(jī)體不過度疲勞為主。當(dāng)然，該運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中需遵循循序漸進(jìn)的原則[3]；術(shù)后的第2天，指導(dǎo)其實(shí)施髖關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，適當(dāng)將病變肢體足部滑動(dòng)至臀部，使髖屈曲，足尖朝前，每天3次，每次10分鐘；術(shù)后的第3天，待切口放置引流管拔出后，護(hù)理人員需幫助患者行關(guān)節(jié)被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，操作：讓患者于平臥位下伸直腿，盡最大限度的分開、收回，需格外注意的是，禁止完全并攏雙腿，每天2次，每次1小時(shí)；術(shù)后的1周，護(hù)理人員指導(dǎo)患者行髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，即：讓患者拉緊栓在床尾的皮帶行坐起練習(xí)，傷口拆線后適當(dāng)增加練習(xí)強(qiáng)度，便于加快髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；術(shù)后的3周，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，叮囑其抓緊穩(wěn)固器下蹲，初次下蹲可根據(jù)自身情況確定，隨后逐漸增加下蹲次數(shù)，促使髖關(guān)節(jié)接近正常功能；③心理護(hù)理。報(bào)告顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常伴有程度不同的焦慮、恐懼等不良心理，不利于術(shù)后的早期功能訓(xùn)練。故而，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者交流，給予其心理上的支持、鼓勵(lì)，讓患者在感受到醫(yī)護(hù)人員關(guān)心、愛護(hù)的同時(shí)，找到平衡點(diǎn)。另外，還需教會(huì)患者正確疏導(dǎo)自身不良心理的方案，以聽音樂、交流等途徑為主；鼓勵(lì)患者家屬給予患者幫助，便于更好的促使其積極功能訓(xùn)練[4]。

1.3 評定項(xiàng)目

臨床術(shù)后評定患者的疾病效果，標(biāo)準(zhǔn)：借助Harris評分系統(tǒng)判定，總分100分，其中，90分以上為優(yōu)，80分以上為良，70分以上為可，70分以下為差；同時(shí)，還需判定患者術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用臨床通用軟件分析文中數(shù)據(jù)，以SPSS13.0為主，其中，疾病效果、并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，用%表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1 臨床疾病效果分析

調(diào)查結(jié)果顯示，對照組、干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的疾病效果有區(qū)別：對照組低于干預(yù)組，P＜0.05，有區(qū)別，相關(guān)數(shù)據(jù)見下表。

表1 臨床疾病效果分析（n，%）

2.2 臨床并發(fā)癥分析

調(diào)查結(jié)果顯示，對照組、干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥情況有區(qū)別：對照組大于干預(yù)組，P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)見下表。

表2 臨床并發(fā)癥分析（n，%）

3 討論

術(shù)后早期的功能訓(xùn)練可恢復(fù)手術(shù)操作破壞的側(cè)支循環(huán)，便于減輕患者疼痛度，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組患者經(jīng)由術(shù)后的早期功能訓(xùn)練，并發(fā)癥率低于對照組，疾病效果高于對照組，P＜0.05，有區(qū)別，說明：臨床手術(shù)后給予患者早期的功能訓(xùn)練，可改善局部血液運(yùn)行，提高機(jī)體抗感染能力，加快損傷組織的修復(fù)速度[5]；并且，通過給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，可促使其盡快消除不良心理，提高家庭對患者的重視度，調(diào)動(dòng)患者的積極、主動(dòng)性。此外，該規(guī)范性護(hù)理措施的實(shí)施，還需糾正護(hù)理人員的盲目醫(yī)囑操作行為，促使其積極、有計(jì)劃的給予患者指導(dǎo)、幫助，提高工作效果，確保功能訓(xùn)練方案的順利實(shí)施。當(dāng)然，術(shù)后的早期訓(xùn)練中還需充分了解患者有無高血壓、心臟病史，了解患者病變者肢體的肌肉情況，便于制定突發(fā)事件的應(yīng)急方案

綜上，臨床針對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施術(shù)后的早期功能鍛煉作用突出，可改善關(guān)節(jié)功能，提高疾病效果，值得借鑒。