腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效分析

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼，028000）

卵巢囊腫是威脅和影響婦女身心健康的惡性疾病之一，各種年齡均可患病，其中以惡性變的程度很高的囊性多見。由于此病早期診斷困難，就診時基本已屬于晚期，因此很難得到有效的早期治療，是威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。針對此病目前有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)兩種治療辦法。近年來，腹腔鏡越來越受到廣大患者的認(rèn)同和接受。絕大多數(shù)卵巢囊腫屬于良性病變，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用可使患者避免不必要的開腹手術(shù)，有學(xué)者提出腹腔鏡手術(shù)是治療婦科良性腫瘤的首選方式。本文選取我院收治的經(jīng)臨床治療的80例患者分為對照組40例，觀察組40例。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，觀察組進(jìn)行應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療。將兩組患者手術(shù)進(jìn)行的平均時間、患者手術(shù)中的出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組取得了頗為滿意的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院臨床收治的80例卵巢囊腫患者，患者治療時間為2015年1月～2016年2月，分為對照組和觀察組。其中對照組40例，患者年齡為25～53歲，平均年齡為（36.37±2.62）歲；觀察組40例，患者年齡為23～54歲，平均年齡（35.24±3.66）歲。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者均排除了惡性腫瘤的可能，囊腫程度、類型均相似，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，首先對患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，使患者以平臥位的體位接受手術(shù)，然后利用傳統(tǒng)手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)部位為患者的下腹部，方法為做一橫切口，長度10公分左右。

觀察組采用應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，首先對患者利用氣管插管的方式進(jìn)行全身麻醉，使患者以足高頭低位的體位接受手術(shù)，然后采用專業(yè)醫(yī)療影像設(shè)備、專用腹腔鏡手術(shù)器械、電子切割系統(tǒng)、自治標(biāo)本袋等設(shè)施進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)部位位于患者的臍孔及左右下腹部，方法為做各5～10毫米的穿刺孔。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者手術(shù)后的療效進(jìn)行比較，比較參數(shù)有：兩組患者手術(shù)進(jìn)行的平均時間、患者手術(shù)中的出血量、切口大小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口大小進(jìn)行對比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組術(shù)中情況比較(X±s)

3 討論

卵巢囊腫在婦科是常見病之一，有不同的形態(tài)和性質(zhì)，混合型或者是單一型；單側(cè)或雙側(cè)；實質(zhì)性或囊性；惡性或良性；臨床以囊性多見，惡變程度較高，易多發(fā)于中年女性患者。目前臨床上最有效的治療手段為手術(shù)治療，腹腔鏡下行卵巢囊腫的切除術(shù)，具有創(chuàng)傷性小，安全性較高，能夠保留生殖器官的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床治療中。腹腔鏡不僅能夠及時性發(fā)現(xiàn)病灶部位，而且還能夠明確診斷與治療。腹腔鏡下行卵巢囊腫切除術(shù)，對腹腔內(nèi)組織干擾較小，術(shù)者的手術(shù)視野同開腹手術(shù)相比，更清晰更廣，能夠擁有較大的操作空間。較少的手術(shù)時間與住院時間，減少了患者感染的機(jī)率。

3.1 腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)又被稱為“鎖孔”手術(shù)。它具有以下優(yōu)點(diǎn)：①腹腔鏡的攝像頭具有放大作用，患者體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示非常清楚，視野與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比更清晰，手術(shù)相對來說更加準(zhǔn)確、精細(xì)，有效避免了干擾手術(shù)部位以外的臟器，且術(shù)中出血少，手術(shù)更安全。②術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。手術(shù)當(dāng)日液體輸完即可拔掉導(dǎo)尿管，第二天可吃半流質(zhì)食物，并可下床活動，手術(shù)一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐漸恢復(fù)正常生活和工作；③手術(shù)創(chuàng)傷小術(shù)后疼痛輕。病人一般不需用止痛藥，用創(chuàng)可貼保護(hù)傷口即可，不需拆線。④不留疤痕。傳統(tǒng)開腹術(shù)疤痕較長，腹腔鏡手術(shù)切口比較隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀。⑤術(shù)后早期即可隨意翻身、活動，腸功能恢復(fù)快，避免了腸粘連的發(fā)生。

3.2 腹腔鏡術(shù)后要注意個人衛(wèi)生，用溫水將臍部洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油去除臍孔內(nèi)的污垢。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)切忌大魚大肉，防止術(shù)后腸脹氣，最好食用清淡、易消化的食物。因手術(shù)中為方便操作，需灌入二氧化碳來造成氣腹，這樣術(shù)后就容易在腹內(nèi)留有殘存的二氧化碳?xì)怏w，因此腹腔鏡手術(shù)后飲食應(yīng)以蔬菜及高纖維質(zhì)的水果為主，并避免食用產(chǎn)氣的食物如地瓜、豆類、洋蔥等，可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。同時要調(diào)整好心態(tài)，保證充足睡眠。必要時遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物。

3.3 本組資料研究顯示，腹腔鏡應(yīng)用于卵巢囊腫的治療中，治療效果比較明顯，控制了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，減少了術(shù)中患者出血量，縮短了住院時間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是目前臨床采用的最有效的方式，具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)該得到關(guān)注和推廣。