分析疼痛護(hù)理干預(yù)對高原地區(qū)骨折患者疼痛的影響

謝順艷

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院 骨科，青海 西寧）

0 引言

在臨床上高原地區(qū)骨折是一種常見的疾病，尤其是四肢骨折，常有疼痛、腫脹、畸形以及骨摩擦音等反應(yīng)，給患者生理以及心理帶來較大創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響其正常工作和生活[1]。手術(shù)方式是治療嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折的一種重要方式，手術(shù)后患者會出現(xiàn)劇烈疼痛，容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，極大地影響手術(shù)療效。為了有效緩解患者的疼痛感，在治療過程中輔以有效的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。因此本文將探討疼痛護(hù)理干預(yù)對高原地區(qū)骨折患者疼痛的影響效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的高原地區(qū)骨折患者320 例以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各160 例。觀察組：男性94 例，女性66 例，年齡65～86 歲，平均（71.15±5.48）歲。對照組：男性98 例，女性62 例，年齡64～85 歲，平均（70.82±5.99）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：隨時保持病房舒適環(huán)境，控制好溫濕度，密切關(guān)注患者的體征變化，如意識狀態(tài)，生命特征等，待患者病情穩(wěn)定之后護(hù)理人員及時與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，提供高蛋白和高維生素的食物[2]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）對患者進(jìn)行健康教育，用通俗易懂的語言給患者講解骨折的專業(yè)知識，并進(jìn)行鞏固和評估，保證患者掌握骨折相關(guān)知識，提高患者的治愈意識，由于高原環(huán)境，還要囑咐患者注意事項，避免在低壓情況運動，造成缺氧，影響骨折周圍血液流通，阻礙周圍組織皮膚功能恢復(fù)；并且指導(dǎo)患者掌握護(hù)理方法，加強自身免疫力，提高骨折治愈能力[3]。（2）對患者進(jìn)行疼痛評估?；颊咛弁丛u估的指標(biāo)包括3 個方面，分別是疼痛部位、疼痛情況和疼痛性質(zhì)，根據(jù)疼痛評估結(jié)果進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，把疼痛評分較大的患者分列出來，根據(jù)患者不同癥狀實施針對性護(hù)理[4]。（3）對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。根據(jù)患者的疼痛程度，給予藥物止痛，術(shù)后可以先給予患者400 mg 西樂葆，隨后幾天使用劑量為40 mg 帕瑞昔布鈉，以少量多次方式治療，并觀察患者疼痛評估結(jié)果，將患者疼痛評分降低在4 分以下，減少疼痛帶給患者的焦慮心理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；觀察兩組患者的疼痛評分和住院治療時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的疼痛評分和住院治療時間

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的疼痛評分和住院治療時間明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的疼痛評分和住院治療時間比較

表2 兩組患者的疼痛評分和住院治療時間比較

組別 例數(shù) 術(shù)后3 d 疼痛評分 術(shù)后1 周疼痛評分 住院治療時間（d）觀察組 160 1.6±0.6 1.4±1.5 10.2±2.9對照組 160 2.4±0.9 2.1±0.4 12.7±2.9 t 9.355 5.704 7.711 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

由于高原地區(qū)海拔較高，天氣過于寒冷，極易造成患者缺氧，使得血液流動減緩，不利于患者骨折部位的血運恢復(fù)，還會造成皮膚組織的損傷，延長骨頭關(guān)節(jié)的治愈時間，同時由于極度冷凍會造成患者感知下降，不易察覺皮膚凍傷情況，所以在高原地區(qū)治療的骨折患者要尤其注意防寒保暖，時刻準(zhǔn)備供氧設(shè)備，隨時注意觀察骨折部位組織情況，保證血液暢通[6]。

骨折是一種常見的骨科臨床疾病，多發(fā)于五六十歲的中老年人，由于中老年人年紀(jì)增大，骨質(zhì)變得疏松，稍不留意則會跌倒造成骨折。骨折可嚴(yán)重影響患者的行走和活動，造成肌肉萎縮，組織周圍皮膚腫脹發(fā)紅，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能損傷，甚至引起壓瘡、神經(jīng)損傷、骨頭壞死等多種并發(fā)癥，如不妥善處理，即使骨折愈合也會留下隱患，例如常年關(guān)節(jié)疼痛、跛腳、手部不能提重物等，給患者造成不便，影響患者的生活質(zhì)量[7]。在高原地區(qū)，骨折患者的住院時間比其他地區(qū)的要長，康復(fù)效果也不明顯，還增大患者的疼痛程度，故實施疼痛護(hù)理干預(yù)是很有必要的。

在護(hù)理工作中，有效減輕患者的創(chuàng)傷性骨折疼痛和焦慮是重要的內(nèi)容，常規(guī)的護(hù)理只是針對醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療程序，對疼痛護(hù)理過程沒有起到太大的重視，而疼痛護(hù)理干預(yù)則全方面展開疼痛護(hù)理，更注重與患者的身體和心理感受，隨時觀察患者的疼痛狀態(tài)，找到轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力的方法；針對患者的焦慮程度和疼痛程度，制定合理的解決方案，安排舒適的醫(yī)療環(huán)境，有效改善患者的不安情緒；對患者疼痛進(jìn)行評估，可有效實施藥物治療，使骨折功能早日康復(fù)，保證患者身心健康[8]。使用疼痛護(hù)理干預(yù)在癥狀上有效減輕疼痛，在心理上減低焦慮情緒，增強治療效果，從而縮短療效，減少住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者功能恢復(fù)。同時運用健康教育，增強患者的治愈信心，掌握護(hù)理技巧，促進(jìn)骨折傷口愈合。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)對高原地區(qū)骨折患者疼痛的影響效果顯著，有利于患者緩解疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣運用。