地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效及安全性分析

阿力也木·塞達合買提

（伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

急性髓細胞性白血?。ˋcute Myeloid Leukemia, AML）是一種髓系的造血細胞惡性疾病[1]。其臨床表現(xiàn)主要為貧血、感染、出血、發(fā)熱、代謝異常等，此類疾病的危險程度較高，并且預后效果不好，如果不及時進行有效的治療，將可能威脅到患者的生命安全[2]。由于老年人的身體情況較差，對于老年急性髓系白血病的治療更加困難[3]。在臨床上主要是使用化療的方式對患者進行治療，為提高我院老年急性髓系白血病的治療效果和治療安全性，選擇34 例老年急性髓系白血病患者作為研究對象，對患者的治療情況進行對比研究，探討分析地西他濱治療老年急性髓系白血病的療效及安全性，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的34 例老年急性髓系白血病患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2017 年1 月至2019 年1 月，根據(jù)這些患者的接受治療情況將其分為對照組和觀察組，兩組各17 例，本次實驗的所有患者均對此次實驗知曉，并簽署了知情同意書。其中對照組男性9 例，女性8 例，年齡60～79歲，平均（69.42±3.54）歲；觀察組男性8 例，女性9 例，年齡60～80 歲，平均（70.31±3.61）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗，本次實驗獲得了本院的倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組：這組患者接受傳統(tǒng)的急性髓系白血病化療方案，使用的藥物有柔紅霉素、阿糖胞苷、伊達比星等。這些患者均是根據(jù)對患者的臨床檢查結果，確定需要使用的藥物和藥物用量。在整個的化療期間，需要對患者可能出現(xiàn)的問題進行對癥治療，比如護胃、保肝、止吐等支持治療。在化療期間對患者進行密切的監(jiān)察，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常情況要及時進行處理治療，防止嚴重的不良反應發(fā)生，對患者造成額外的傷害。

觀察組：這組患者接受地西他濱治療，接受以地西他濱為基礎的化學治療，其他的輔助治療和護理等內(nèi)容均和對照組相同，采用同一標準進行。地西他濱的用法為靜脈滴注，用量為15 mg/（m2·d），在開始治療的前5 d，每天化療的時間保持在4 h，在后面的化療根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整。

1.3 評價方法

治療效果：在兩組化療結束21 d 后對其進行詳細的臨床檢查，根據(jù)檢查結果對患者的治療效果進行劃分，主要將其劃分為完全緩解、部分緩解、未緩解。其中治療有效率的計算為將治療效果為完全緩解和部分緩解的患者例數(shù)作為分子除以總例數(shù)×100%。

不良反應情況：對患者在治療期間的不良反應發(fā)生情況進行詳細的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結果對兩組的不良反應發(fā)生率進行計算。本次研究中的不良反應主要有中粒細胞數(shù)減少、血小板減少等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療情況比較

根據(jù)對兩組患者的復查情況，對檢查結果進行對比分析，其結果為與對照組相比，觀察組患者的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

對兩組患者在化療期間的不良反應發(fā)生情況的調(diào)查結果進行對比分析，其結果為與對照組相比，觀察組患者的不良反應發(fā)生率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

急性髓系白血病的具體發(fā)病原因尚未研究清楚，但是其發(fā)病可能和一些因素相關，如吸煙、酗酒、電離輻射、地域環(huán)境、疾病感染等[4]?？傊毙运柘蛋籽〉陌l(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導致的[5]。

地西他濱是一種天然2′-脫氧胞苷酸的腺苷類似物，在對癌癥的化學治療中使用較為廣泛[6-7]。其作用原理是可以對腫瘤細胞的DNA 甲基轉(zhuǎn)移酶進行抑制，從而對腫瘤細胞的增殖進行抑制[8-9]。其是現(xiàn)代醫(yī)學中發(fā)現(xiàn)對DNA 甲基化的特異性抑制效果最強的抑制劑，在臨床上主要是用于治療骨髓增生異常綜合征[10]。

本次研究的結果顯示，在對老年急性髓系白血病患者進行化療治療中使用地西他濱進行治療的患者其治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。通過這個結果可以看出地西他濱對這類疾病具有較好的治療效果，可以有效的對腫瘤細胞進行抑制，降低其對患者的傷害。在不良反應上，與對照組相比，觀察組患者的不良反應發(fā)生率更低（P＜0.05）。從這個研究結果可以看出，使用地西他濱治療具有較高的安全性，不會對患者造成過大的傷害，降低患者的不良反應影響。為患者提供一個較好的治療過程，降低化療對于患者身體的傷害，提高患者的治療感受。

綜上所述，對老年急性髓系白血病患者實行地西他濱治療，能夠起到良好的療效，可以有效提高治療有效率和降低不良反應的發(fā)生。所以值得在對老年急性髓系白血病的化療中推廣使用。