兩種抗精神病藥聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及防治研究

（廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州，510510）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活壓力增加，根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，大約全球有1/4的人都有過(guò)精神疾患，而且每年還以10萬(wàn)的速度在增加，其中神經(jīng)分裂癥患者最多[1]。對(duì)于神經(jīng)性疾病治療方法主要分為藥物治療、心理治療及其它治療等，藥物治療是主要的治療手段。但在臨床實(shí)踐中，很少采用單一抗神經(jīng)病藥，而是聯(lián)合用藥，為了對(duì)抗精神病藥聯(lián)合應(yīng)用所發(fā)生的不良反應(yīng)及防治研究，特在所在醫(yī)院選取了390例精神病患者，收集資料并整理，如下是匯報(bào)的結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年11月-2015年11月在我院經(jīng)臨床病理學(xué)檢查和臨床治療證實(shí)的390例精神病患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組平均195人。對(duì)照組中，男性患者100人，女性患者95人，患者的年齡在18歲～71歲之間，平均年齡為（48.72±13.87）歲，病程為1個(gè)月至10年，平均病程（5.72±3.87）年；觀察組中，男性患者99人，女性患者96人，患者的年齡在16歲～70歲之間，平均年齡為（47.13±13.22）歲，病程為2個(gè)月至10年，平均病程（5.73±3.94）年。兩組患者在年齡、性別、病程長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)等一般臨床資料均無(wú)明顯性差異，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者：氯氮平聯(lián)合舒必利治療，氯氮平（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021152），首次服用劑量較小為25mg，每天服用3次，根據(jù)患者的病情逐漸增加藥量至200到400mg，最高劑量不超過(guò)600mg；聯(lián)合應(yīng)用舒必利（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020849），起使劑量為100mg，每日口服2次，逐漸增加維持治療治療劑量200至600mg。對(duì)照組患者：氯氮平聯(lián)合安慰劑治療，氯氮平用法和觀察組一樣，同時(shí)安慰劑外形類(lèi)似舒必利，服用量相同。服藥十周后，監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

服用十周后，觀察兩組患者神經(jīng)狀態(tài)的改善情況及發(fā)生不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（30.26%）明顯高于對(duì)照組的(5.13%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見(jiàn)表 1

表1 對(duì)比兩組服用不同藥物所發(fā)生不良反應(yīng)的對(duì)比

3 討論

伴隨工作壓力的增加，精神疾病發(fā)生逐漸出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，對(duì)國(guó)家和社會(huì)造成了一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神病是指患者認(rèn)知、情感、行為等出現(xiàn)明顯異常，不能正常生活，經(jīng)常出現(xiàn)別人難以理解的動(dòng)作，不受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，甚至?xí)詺⒒騻λ说?。給予患者不斷的進(jìn)行治療，部分病人可痊愈恢復(fù)，還有一部分病人出現(xiàn)智力衰退、殘疾等不良反應(yīng)出現(xiàn)[2-3]。所以對(duì)于臨床采取的抗精神病藥的應(yīng)用還需要進(jìn)一步的而探討。

第一個(gè)上市的非典型性抗神經(jīng)病藥物是氯氮平，該藥物的主要作用為阻斷神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺D2受體和DA受體發(fā)揮作用，是神經(jīng)系統(tǒng)地質(zhì)受體的拮抗劑。舒必利是典型的抗精神病藥，與氯氮平聯(lián)合應(yīng)用，根據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查，治療效果非常顯著。在兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用的第2周時(shí)，對(duì)照組和觀察組均沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，病情明顯改善；在服用藥物第8周時(shí)，監(jiān)測(cè)到觀察組患者催乳素水平升高，還出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、流涎等一些不良反應(yīng)，雖然對(duì)照組治療效果不顯著，但出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)較少[4]。所以對(duì)精神病患者，權(quán)威臨床推薦單一用藥，但在臨床實(shí)踐中，超過(guò)80%患者采取聯(lián)合用藥，最新研究證明氯氮平聯(lián)合利培酮對(duì)患者利弊難以確定，對(duì)是否出現(xiàn)不良反應(yīng)給予重視，需要進(jìn)一步考察。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（30.26%））明顯高于對(duì)照組(5.13%))，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。本文研究結(jié)果與蘇華龍[5]等學(xué)者在《帕利哌酮和奧氮平治療精神分裂癥急性期的對(duì)照研究》的結(jié)果一致，筆者認(rèn)為，對(duì)于聯(lián)合用藥治療精神病患者治療效果顯著，但所發(fā)生不良反應(yīng)還需進(jìn)一步研究，尋找聯(lián)合應(yīng)用副作用少，治療效果好的藥物。

綜上所述，對(duì)于精神病患者，采用抗精神病藥物聯(lián)合應(yīng)用，能盡快使患者的病情得到改善，治療效果較明顯，但對(duì)于目前聯(lián)合用藥的安全性還需進(jìn)一步探討，還需要臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)一步的論證。