兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)與預(yù)后研究

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州，450003）

鼻咽癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示全球范圍80.0%的病例發(fā)生于我國。鼻咽癌發(fā)病位置十分隱蔽，極易形成局部器官組織浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床手術(shù)治療難度十分大，多采取放射治療手段嗎，5年生存率約為50.0%[1]。兒童及青少年鼻咽癌并不多見，相比于成人鼻咽癌存在各異的臨床特點(diǎn)與預(yù)后。本文旨在對(duì)兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)與預(yù)后展開研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇兒童及青少年鼻咽癌患者40例與成年鼻咽癌患者40例作為本次被試對(duì)象，將其分為少年組與成人組。少年組中，男23例，女17例；年齡范圍10～20歲，平均年齡（13.5±3.6）歲。成人組中，男24例，女16例；年齡范圍 21～75歲，平均年齡（55.3±7.2）歲。

1.2 方法

少年組與成人組均予以鼻咽部與頸部放射治療，結(jié)合我院鼻咽癌對(duì)應(yīng)規(guī)范準(zhǔn)則制定研究調(diào)查表，對(duì)兩個(gè)組別被試對(duì)象臨床分期、臨床癥狀、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)期生存進(jìn)行觀察對(duì)比，將全面研究得到的臨床指標(biāo)詳實(shí)錄入進(jìn)調(diào)查表中，依據(jù)計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，研究獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）呈現(xiàn)，少年組與成人組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗(yàn)，由P＜0.05說明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床分期

少年組臨床分期III期62.5%、IV期22.5%相較于成人組50.0%、17.5%顯著更高，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床分期對(duì)比[n（%）]

2.2 臨床癥狀

少年組首發(fā)癥狀包括頸部包塊17例（42.5%），鼻部癥狀13例（32.5%），聽力下降耳鳴5例（10.0%），頭痛3例（7.5%），顱神經(jīng)損害2例（5.0%）。確診后少年組臨床癥狀頸部包塊33例（82.5%），鼻阻、涕血等鼻部癥狀32例（80.0%），聽力下降耳鳴27例（67.5%），頭痛24例（60.0%）；少年組臨床癥狀相比于成人組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移

少年組局部復(fù)發(fā)5例（12.5%）相較于成人組11例（27.5%）顯著更低（P＜0.05），少年組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移11例（27.5）相較于對(duì)照組12例(30.0%）無顯著差異（P＞0.05）。

2.4 遠(yuǎn)期生存

少年組III期、IV期患者5年、10年、15年生存率相較于成人組顯著更高（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者遠(yuǎn)期生存對(duì)比[n（%）]

3 討論

兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)：確診時(shí)多為晚期病例，治療失敗原因以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主，放射治療應(yīng)用于治療兒童及青少年鼻咽癌其臨床價(jià)值值得進(jìn)一步探討，以期減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生，從而改善患者長期生存率[3]。

本次研究結(jié)果顯示，少年組臨床分期III期62.5%、IV期22.5%相較于成人組50.0%、17.5%顯著更高（P＜0.05）；少年組局部復(fù)發(fā)5例（12.5%）相較于成人組 11例（27.5%）顯著更低（P＜0.05）；少年組 III期、IV期患者5年、10年、15年生存率相較于成人組顯著更高（P＜0.05）。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，兒童及青少年鼻咽癌生物學(xué)特性相較于成人鼻咽癌存在相關(guān)的不同；兒童及青少年鼻咽癌放射治療期間，甲狀腺、垂體等內(nèi)分泌腺體保護(hù)極其關(guān)鍵。本次研究結(jié)果與張朦等[4]、聞淑娟等[5]報(bào)導(dǎo)結(jié)果基本相符。

總而言之，兒童及青少年鼻咽癌患病率不高，預(yù)后相比于成人鼻咽癌更佳，容易引發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致治療失敗的最主要原因。