腦鈉肽在心功能不全的判定及療效觀(guān)察中的應(yīng)用

（龍里縣人民醫(yī)院，貴州 黔南，551200）

心功能不全[1]是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的心內(nèi)科疾病，為此，我院選取了60例心功能不全患者實(shí)施不同的治療，以此觀(guān)察心功能不全患者治療后的效果，以供臨床參考，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取我院心功能不全患者60例接受治療的時(shí)間為2012年1月至2013年2月期間，隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組患者30例，對(duì)照組患者30例。

觀(guān)察組心功能不全患者，男女比例為14:16，年齡30～65歲之間，平均年齡為（40.35±2.45）歲。

對(duì)照組心功能不全患者，男女比例為16:14，年齡32～65歲之間，平均年齡為（41.27±1.34）歲。

觀(guān)察組心功能不全患者和對(duì)照組心功能不全患者年齡、性別等，無(wú)明顯差異（p＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀(guān)察組心功能不全患者采用硝酸甘油口服每日一次，每次0.5mg。

對(duì)照組心功能正?；颊卟捎孟跛岙惿嚼骢テㄉa(chǎn)批號(hào)︰20101012， 國(guó)藥準(zhǔn)字︰ H14020799）每日3次，每次10mg。

兩組均連續(xù)用藥4周，記錄兩組患者治療后的臨床效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組心功能不全患者治療后的總有效率，將總有效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。

比較兩組心功能不全患者治療后血漿腦鈉肽水平。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

若患者治療后，心功能不全癥狀消失或明顯減輕，則視為治愈。

若患者治療后，心功能不全癥狀有效的緩解則視為有效。

若患者治療后，無(wú)法達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效。

總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS19.0軟件，兩組心功能不全患者治療后的總有效率和血漿腦鈉肽水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，血漿腦鈉肽水平采用t檢驗(yàn)，總有效率采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組心功能不全患者治療后的總有效率和血漿腦鈉肽水平對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較總有效率

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組心功能不全患者在總有效率的比較中明顯高于對(duì)照組心功能不全患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 對(duì)比2組患者治療后的總有效率（n，%）

2.2 比較血漿腦鈉肽水平

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組心功能不全患者在血漿腦鈉肽水平的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組心功能不全患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 對(duì)比2組患者的血漿腦鈉肽水平（ng/L）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液瘀滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。心功能不全的病因主要為原發(fā)性心肌收縮力減弱和心臟負(fù)荷過(guò)重，臨床上一般采用藥物治療，例如強(qiáng)心藥、利尿劑和血管擴(kuò)張劑[2]

硝酸異山梨酯片為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物。硝酸異山梨酯能釋放出一氧化氮，使cGMP增多，從而激活cGMP依賴(lài)性蛋白激酶，改變平滑肌細(xì)胞中的環(huán)磷化作用，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張靜脈，使靜脈容量增加，減少回心血量，從而達(dá)到減少心臟負(fù)荷過(guò)重[3]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，硝酸異山梨酯片效果不及硝酸甘油效果可觀(guān)。

硝酸甘油適用于治療心功能不全，也可用于降低血壓和治療充血性心力衰竭，硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主和外周靜脈擴(kuò)張，能夠回心血量減少，左室舒張末壓降低，從而擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力降低，能夠使心肌耗氧量減少，緩解心功能不全臨床癥狀，對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈分支也有擴(kuò)張作用。

我院研究結(jié)果，觀(guān)察組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀(guān)察組心功能不全患者在治療后總有效率的比較中明顯高于對(duì)照組心功能不全患者，并且觀(guān)察組心功能不全患者血漿腦鈉肽水平低于對(duì)照組。

綜上所述，腦鈉肽在心功能不全的判定及療效觀(guān)察中有重要價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。