小切口與標(biāo)準(zhǔn)后胸切口開胸治療食道癌的臨床效果觀察

（貴州省盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院，貴州 盤縣，553536）

食道癌作為常見消化道腫瘤疾病，在對其進(jìn)行疾病治療時(shí)應(yīng)給予一定的重視。本文就此對小切口與標(biāo)準(zhǔn)后胸切口開胸治療食道癌的臨床效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2015年12月間的食道癌患者100例，其中采取小切口開胸食道癌切除術(shù)的患者有50例作為觀察組，患者的年齡段在48歲至68歲之間，平均年齡為（56±5）歲。另外采取標(biāo)準(zhǔn)后胸切口開胸食道癌切除術(shù)的50例患者作為對照組，患者的年齡段在47歲至67歲之間，平均年齡為（57±6）歲。兩組食道癌患者的年齡、疾病情況等一般資料無顯著性差異，有一定的可比性。且所選患者均術(shù)前全身情況比較良好，有一定的進(jìn)行吞咽哽噎病史。

1.2 方法

對兩組食道癌患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，兩組食道癌手術(shù)患者均采取雙腔氣管插管加靜脈復(fù)合麻醉處理。其中對對照組中的食道癌患者采取標(biāo)準(zhǔn)的后胸切口開胸食道癌切除術(shù)，而對觀察組中的食道癌患者進(jìn)行小切口開胸食道癌切除處理，即作患者的第五肋間長約（10±2）cm切口，其中胸中段以及上段食管癌選擇第5肋間，而胸下段食管癌以及賁門癌采取第6肋間。在切開患者的皮膚皮下之后，以皮膚拉勾拉開患者的背闊肌，沿著患者的肌纖維走行鈍性分開前鋸肌，使用電刀將患者的肋間肌進(jìn)胸切斷，使用小號的胸?fù)尉徛膶⒒颊叩睦唛g隙撐開至7cm左右大小。在進(jìn)行探查后游離至患者的主動脈弓下，對患者的食管旁淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，并且注意對其喉返神經(jīng)以及胸導(dǎo)管的保護(hù)。打開患者的膈肌，游離至患者的胃部或胃竇部，保留患者的胃網(wǎng)膜的左右動脈以及血管弓，對患者的胃左血管周圍、賁門旁淋巴結(jié)以及縱隔內(nèi)進(jìn)行清掃，將其胃提至胸腔進(jìn)行胃-食道弓上吻合，后關(guān)閉患者的膈肌，留置胸引管，并且進(jìn)行逐層關(guān)胸。

對兩組食道癌患者的臨床療效指標(biāo)進(jìn)行比較分析，其中包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸引管的日引流量、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間、術(shù)后胸引管留置時(shí)間及平均住院時(shí)間。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）及例數(shù)（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)比較采取t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。取95%為可信區(qū)間，p＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異比較有意義。

2 結(jié)果

由表一中的數(shù)據(jù)資料可以得知，兩組食道癌患者在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療后均有一定的臨床療效，且相對于對照組，觀察組中的食道癌患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸引管留置時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間以及平均住院時(shí)間均較短，且患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后胸引管日引流量更少，有較好的臨床意義，p＜0.05。

表一 兩組食道癌患者臨床療效比較情況（±S）

表一 兩組食道癌患者臨床療效比較情況（±S）

平均住院時(shí)間（d）對照組 50 110.0±16.5 110.5±組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后胸引管日引流量（ml）術(shù)后胸引管留置時(shí)間（d）術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間（d）16.5 230.0±68.8 3.7±1.0 3.2±1.1 11.9±1.2觀察組 50 101.1±10.3 100.0±20.6 198.0±50.1 3.3±0.6 2.0±0.4 10.8±1.5

3 討論

食道癌作為常見的消化道惡性腫瘤之一，其存在一定的種族、地區(qū)以及病理類型的差異，其嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，因此應(yīng)積極的對食道癌患者進(jìn)行疾病治療。而在對食道癌患者進(jìn)行疾病治療時(shí)主要采取手術(shù)治療[1]。

而對食道癌患者采取常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)后胸切口開胸治療，其手術(shù)切口長度為20cm至40cm，其切口常需要橫斷患者背闊肌以及前鋸肌，甚至于患者的斜方肌以及大圓肌等，而部分食道癌患者需要切除一截肋骨，從而導(dǎo)致出現(xiàn)胸壁肌廣泛受損，呼吸肌破壞較為明顯，肺功能下降，一定程度上影響了患者手術(shù)結(jié)束后活動能力以及生活質(zhì)量[2]。開胸時(shí)患者的胸膜撕裂較為嚴(yán)重，進(jìn)胸、止血以及關(guān)胸的時(shí)間較長，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)出現(xiàn)延遲。而對食道癌患者采取小切口手術(shù)治療，一定程度上彌補(bǔ)了標(biāo)準(zhǔn)后胸切口開胸治療的不足，進(jìn)胸時(shí)不切斷患者的背闊肌肌肉，減少了對患者呼吸肌的破壞[3]。另一方面，小切口食管癌手術(shù)治療對于患者肺功能的影響較小，且進(jìn)胸關(guān)胸的時(shí)間短，手術(shù)時(shí)間縮短，住院時(shí)間減短，胸引管留置時(shí)間減短，從而有效的減輕了患者的疼痛感，有更好的臨床治療意義[4-5]。

并且由本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，對食道癌患者采取小切口與標(biāo)準(zhǔn)后胸切口開胸治療均有較好的臨床療效，且小切口治療能夠有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胸引管留置時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間以及平均住院時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后胸引管日引流量，臨床療效更為良好。

綜上所述，在對食道癌患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，小切口與標(biāo)準(zhǔn)后胸切口開胸治療均能改善患者的疾病情況，且小切口治療有較好的臨床意義，值得推廣。