精神病人睡眠障礙相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島，266034）

睡眠障礙是由器質(zhì)性或非器質(zhì)性因素導(dǎo)致的睡眠數(shù)量或質(zhì)量不正常，以及睡眠中表現(xiàn)的各種異常行為，主要表現(xiàn)為入睡困難、頻繁覺醒、失眠、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、過度睡眠、晝夜顛倒、水行癥、夢(mèng)魘癥等。睡眠障礙是精神病患者常見繼發(fā)癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程、身心健康，持續(xù)發(fā)作還可誘發(fā)抑郁等不正常心理問題，加重內(nèi)科疾病。做好睡眠障礙管理是精神病管理重要內(nèi)容之一，分析相關(guān)因素非常重要，本次研究試就此進(jìn)行探討。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2015年1月～2015年12月，醫(yī)院精神科收治患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院治療，且時(shí)間＞1周，符合問卷調(diào)查條件；②臨床資料完整。共納入患者274例，其中男140例、女134例，年齡17～84歲、平均（69.4±6.2）歲。

1.2 方法

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)患者睡眠情況，主要包括24個(gè)項(xiàng)目，包括自評(píng)19條、他評(píng)5條，值域0-21分，睡眠質(zhì)量越低評(píng)分越高，其中評(píng)分≥7分便可診斷為睡眠障礙。進(jìn)行問卷調(diào)查，將有睡眠障礙患者納入病例組，無睡眠障礙者納入對(duì)照組，進(jìn)行因素分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)量資料

274例患者，其中睡眠障礙150例。病例組年齡、病程、發(fā)病次數(shù)、BPRS、SDSS評(píng)分高于對(duì)照組，入院時(shí)間、GAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 病例組與對(duì)照組計(jì)量指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 病例組與對(duì)照組計(jì)量指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與病例組相比，*P＜0.05。

組別 年齡（歲） 病程（年） 入院時(shí)間（周） 發(fā)病次數(shù)（次） BPRS GAS SDSS病例組（n=150）72.7±8.0 3.6±1.5 5.0±1.8 1.8±0.7 28.4±6.1 51.6±11.1 3.8±1.1對(duì)照組（n=124）61.0±5.2 1.8±1.2* 6.4±1.6* 1.2±0.7* 24.8±6.1* 57.3±10.6* 3.1±1.5*

2.2 計(jì)數(shù)資料

病例組女性、初中及以下文化水平、強(qiáng)制或哄騙入院、有不良反應(yīng)、家屬探視＜1次/周比重高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 病例組與對(duì)照組單因素對(duì)比

3 討論

睡眠障礙影響因素較多，研究證實(shí)與年齡、病程、發(fā)病次數(shù)、BPRS、SDSS評(píng)分、性別、文化水平、入院方式、家屬探視、不良反應(yīng)、入院時(shí)間、GAS評(píng)分等有關(guān)，概括而言與家庭支持情況、患者自我支持、病情、治療不良反應(yīng)等因素有關(guān)[1]。醫(yī)院需做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，特別關(guān)注伴有多項(xiàng)高危因素患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，控制風(fēng)險(xiǎn)。主要策略包括積極做好不良反應(yīng)管理，減輕不良反應(yīng)對(duì)患者帶來的軀體不適等負(fù)面影響，鼓勵(lì)家屬探視，注重解決患者心理問題，挖掘患者內(nèi)心力量，提高患者依從性。同時(shí)合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物，加強(qiáng)用藥管理，增強(qiáng)藥物獲益，降低PSQI綜合評(píng)分[2]。采取音樂療法等更積極、安全的治療策略，幫助患者入睡。做好環(huán)境管理，控制噪音的刺激源[3]。