護理干預對ERCP術后高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率影響分析

張銀鳳

【摘要】目的 分析護理干預對ERCP術后高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率的影響。方法 從人民醫(yī)院擇取44例ERCP手術患者，將其隨機分成兩組，對照組22例患者行以常規(guī)護理，研究組22例患者行以護理干預，對照分析兩組高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率。結果 研究組1例出現(xiàn)高淀粉酶血癥，發(fā)生率為4.55%，1例出現(xiàn)胰腺炎，發(fā)生率為4.55%，對照組4例出現(xiàn)高淀粉酶血癥，發(fā)生率為18.18%，4例出現(xiàn)胰腺炎，發(fā)生率為18.18%，研究組高淀粉酶血癥以及胰腺炎發(fā)生率均低于對照組，P<0.05。結論 對ERCP術患者來說，護理干預的應用可以有效避免高淀粉酶血癥以及胰腺炎發(fā)生，對患者康復有促進作用，臨床價值顯著。

【關鍵詞】護理干預;ERCP術;高淀粉酶血癥;胰腺炎

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

ERCP術是當前胰腺疾病、膽囊疾病、肝臟疾病診療的主要方式之一，雖然可以取得顯著效果，但術后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，最常見的包括高淀粉酶血癥、胰腺炎等，為避免術后相關并發(fā)癥出現(xiàn)，需要做好護理干預工作[1]。本文分析護理干預對ERCP術后高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院擇取44例ERCP手術患者，病例均從2017年1月～2019年3月?lián)袢?，將其隨機分成兩組，對照組22例患者中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為20～82（43.56±12.15）歲;研究組22例患者中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為21～83（43.62±12.20）歲;從性別、年齡來看，組間并無統(tǒng)計學差異，因此可以進行比較。

1.2 方法

對照組22例患者行以常規(guī)護理。研究組22例患者行以護理干預：①配合過程。醫(yī)生通過內(nèi)鏡對乳頭進行確定，并以其大小、形態(tài)為依據(jù)確定乳頭切開刀或造影導管，并通過生理鹽水進行沖管，將導管送至乳頭開口，將導絲插入，并在X線引導下將導管插入，導管前端方向與膽總管相同，導管跟進之后，將膽汁抽出，并通過X線成像，對膽管進行確定。通過10 mL注射器注入造影劑，以低壓注射為主，避免壓力過大使造影劑、膽汁倒灌如胰管。乳頭切開刀造影過程中，應放開刀頭，使其保持自然伸直狀態(tài)，在乳頭切開過程中，刀刃剛好接觸到黏膜即可，并在對應11～12點方向進行切開，護理人員與醫(yī)師默契配合，對刀位置角度進行隨時調(diào)整，若有異常情況則需要及時收刀，確保切開準確性，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。②造影劑的應用。在膽總管下段注入造影劑，按照每分鐘0.2～0.6 mL的速度注入，首次應用劑量不超過5 mL，濃度為25%，總劑量為10～20 mL，完全顯影后盡量回抽。③無菌操作。術中嚴格執(zhí)行無菌操作，導絲、導管抽送過程中均需要用乙醇無菌紗布予以包裹。

1.3 臨床觀察指標

對照分析兩組高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組1例出現(xiàn)高淀粉酶血癥，發(fā)生率為4.55%，1例出現(xiàn)胰腺炎，發(fā)生率為4.55%，對照組4例出現(xiàn)高淀粉酶血癥，發(fā)生率為18.18%，4例出現(xiàn)胰腺炎，發(fā)生率為18.18%，研究組高淀粉酶血癥以及胰腺炎發(fā)生率均低于對照組，P<0.05。

3 討 論

對于ERCP術患者來說，術后出現(xiàn)高淀粉酶血癥、胰腺炎會影響其術后恢復，同時也會使患者痛苦程度增加[2]。據(jù)臨床研究指出，ERCP術后高淀粉酶血癥以及胰腺炎通常是因多種因素而導致，可以通過護理干預進行有效控制，如提高操作技術水平、嚴格執(zhí)行無菌操作、避免多次顯影等[3]。因此在ERCP術中，護理人員應積極配合醫(yī)師操作，嚴格執(zhí)行無菌操作要求。同時造影劑可以由親水性黃斑馬軟頭導絲替代，可以避免胰管多次顯影，減輕毒性作用，使胰管壓力得到緩解。另外在手術中，通過生理鹽水沖洗術野，可以有效分辨胰管開口和導管，避免對胰管開口、乳頭造成損害，臨床價值顯著。

對ERCP術患者來說，護理干預的應用可以有效避免高淀粉酶血癥以及胰腺炎發(fā)生，對患者康復有促進作用，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 王玲玲.護理干預對ERCP術后高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生率影響分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（23）：211-212.

[2] 葛林梅.護理干預減少ERCP術后高淀粉酶血癥及胰腺炎的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（31）：173-174.

[3] 張麗君.護理干預減少ERCP術后并發(fā)癥的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，01（29）：67.