流程環(huán)節(jié)最優(yōu)控制方法在生殖中心護理管理中的應(yīng)用評價

錢佳蓉

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

生殖中心是針對不孕不育患者專設(shè)的小型醫(yī)療機構(gòu)，針對助孕提供特殊治療方案，如人工授精或試管嬰兒等[1]。作為近幾年受到基因科學(xué)發(fā)展余蔭的技術(shù)，其與傳統(tǒng)醫(yī)療救護相比，因輔助生育涉及的新型設(shè)備及新技術(shù)較多，其對護理質(zhì)量的要求也是極高[2]。而多數(shù)生殖中心因建立時日較短，沒有足夠經(jīng)驗確定符合生殖中心發(fā)展的護理管理方式，導(dǎo)致護理隱患的產(chǎn)生[3]。針對這一點，本研究采取流程環(huán)節(jié)最優(yōu)控制方法對生殖中心的護理工作進行管理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年4 月至2019 年4 月于我院就診的1065 例需接受助孕治療的患者，隨機數(shù)字法分兩組，對照組進行試管嬰兒有353 例，人工授精179 例，患者年齡20-37 歲，平均（31.43±4.18）歲；觀察組試管患者有367 例，人工授精166 例，年齡22-41 歲，平均（32.10±3.64）歲，一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組患者采取常規(guī)護理管理，觀察組針對環(huán)境和人員雙管齊下，更新護理管理模式，具體如下：①環(huán)境管理：針對患者就診流程，將就診步驟縮短至三步，掛號、診斷、治療，減少不必要的步驟，并通過護理人員講解簡化好的治療流程，同時針對人數(shù)較多的科室，可通過分診護理人員二次分診，減少同一診室接診壓力，避免消耗患者精力體力，也能夠避免因排隊人數(shù)過多造成的路徑堵塞。在掛號大廳醒目位置，放置閱讀架，放置生殖中心介紹的小手冊以及疾病宣傳手冊，同時，在科室過道墻壁，粘貼院內(nèi)護理流程介紹，需做到簡單、醒目，時刻提示護理人員崗位職責。院內(nèi)擺放足量的候診座位，但應(yīng)避免在科室間過道處擺放，避免通道堵塞，出現(xiàn)磕絆。改造院內(nèi)環(huán)境，燈光充足，且應(yīng)保持各科室的隔音效果，對患者營造專業(yè)感以及隱私感的就診環(huán)境，同時按崗位職責劃分科室，如按診斷需求設(shè)置影像檢驗科等。合理設(shè)計各科室位置，將進行檢驗的區(qū)域和領(lǐng)取檢驗報告的區(qū)域盡量靠近，避免讓患者出現(xiàn)來回跑的現(xiàn)象，耽誤治療。同時在生殖中心大廳設(shè)置醒目的領(lǐng)路牌，指引患者各科室位置所在，同時在易摔跤、滑倒位置放置提示牌。②人員管理：按科室設(shè)置專業(yè)的組織架構(gòu)，按護理人員功能劃分職責，責任到人，不同的崗位需負責哪方面事務(wù)一一劃分清楚，調(diào)動人員積極性，避免出現(xiàn)問題時無法找到責任人的情況發(fā)生。定期對護理人員展開培訓(xùn)，包括服務(wù)意識以及儀態(tài)、言行等方面，另外，使用自制考核表，評測護理人員的專業(yè)水平以及服務(wù)意識，考核納入績效管理。另外，院內(nèi)的檔案應(yīng)妥善管理，做好調(diào)用和查閱記錄，保證患者隱私，疾病信息必須保密。使用計算機對患者護理狀況記錄，方便查閱目前的護理階段。③健康管理：除對患者進行應(yīng)有的健康知識教育外，院方應(yīng)定期加強護理人員的健康意識，院內(nèi)指導(dǎo)相關(guān)專業(yè)人員定期進行健康知識宣講，一方面是提醒患者應(yīng)注意的地方，另一方面，也是在提醒護理人員，不要出現(xiàn)誤操作。同時培訓(xùn)護理人員規(guī)范操作以及出現(xiàn)異常情況時積極應(yīng)對的心態(tài)。

1.3 觀察指標。統(tǒng)計納入觀察對象的護理結(jié)果，記錄護理缺陷情況；于患者離院前采用自制護理滿意度調(diào)查問卷進行護理滿意度評分，總分100 分，85 分以上為很滿意，50-85 分為基本滿意，50 分以下為不滿意。總滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理異常情況發(fā)生率。觀察組護理異常情況顯著更少（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理異常情況發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比兩組護理滿意度。觀察組護理滿意度更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組滿意度[n（%）]

3 討論

近年來，因人們生活水平提升，人們對醫(yī)療水平要求也是越來越高。同時，過去因技術(shù)不到位被忽視的不孕不育問題，近年來也逐漸得到重視[4]。而輔助生育則是近年來應(yīng)運而生的新技術(shù)，其對護理質(zhì)量的要求顯著高于傳統(tǒng)醫(yī)療[5]。目前該技術(shù)處于實踐期，還沒有規(guī)范的管理方式，又因涉及生殖，護理過程中的混亂極易造成異常情況發(fā)生，對患者造成嚴重打擊[6-7]。試管嬰兒本就存在倫理問題，如再出現(xiàn)資料混亂其后果不堪設(shè)想。因此，選擇規(guī)范且科學(xué)的護理管理極為重要。本文采取流程環(huán)節(jié)最優(yōu)控制方法，在護理管理中起到了正面效果。

本研究中，對比兩組結(jié)果顯示，觀察組護理異常情況發(fā)生更少（P＜0.05），且護理滿意度更高。表明流程環(huán)節(jié)最優(yōu)控制方法在護理管理的實踐中產(chǎn)生了積極作用。分析原因如下：因生殖中心是近幾年因經(jīng)濟進步出現(xiàn)的產(chǎn)物，其在歷史上來說是沒有實例可以參照的，而輔助生育總共的發(fā)展時間也才十多年，業(yè)界還未整理出可靠有效的管理方式，且其涉及的科室較多，聯(lián)合管理起來相對復(fù)雜，因此，各個部門交換信息時，極易出現(xiàn)護理意外[8]。而流程環(huán)節(jié)最優(yōu)控制方法通過細致的規(guī)劃安排，先是將護理工作責任到人，再是加強各科室的協(xié)調(diào)能力，達成降低護理事故發(fā)生的目的。加強患者及護理人員的流程意識，節(jié)省雙方時間，同時聯(lián)合各個科室，使用流程分段阻止護理風險，獲得了較為顯著的管理作用。

綜上所述，使用流程環(huán)節(jié)最優(yōu)控制方法可有效降低護理異常情況發(fā)生率，且因流程簡化方便了患者，提高了護理滿意度，值得推廣。