40例上消化道出血的院前急救體會

王 佳

（鹽城市急救醫(yī)療中心，江蘇 鹽城 224005）

上消化道出血是臨床上最為常見的疾病之一，也是在120院前急救中最為常見的疾病，病情嚴(yán)重的患者會表現(xiàn)出休克等癥狀，嚴(yán)重對患者的生命安全造成損傷[1]。本文研究上消化道出血的院前急救體會，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的選取對象為進行治療的患有上消化道出血疾病的患者40例，研究對象選取時間為2017年6月～2019年6月，隨后根據(jù)患者的入院方式而分為兩組，其中采取120院前急救方式入院治療的20例患者作為對照組，采取其它方式入院治療的20例患者作為觀察組。在對照組的20例患者中，有男性患者9例，有女性患者11例，年齡為41～66歲，平均年齡為（51.11±8.02）歲，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的嘔血情況。所有患者均明確診斷，有9例患者為消化性潰瘍，有4例患者為門靜脈高壓，有3例患者為胃黏膜病變，有3例患者為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂，有1例患者為消化道腫瘤破裂。在觀察組的20例患者中，有男性患者10例，有女性患者10例，年齡為41-68歲，平均年齡為（51.31±8.13）歲，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的嘔血情況。所有患者均明確診斷，有10例患者為消化性潰瘍，有3例患者為門靜脈高壓，有3例患者為胃黏膜病變，有2例患者為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂，有2例患者為消化道腫瘤破裂。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

具體內(nèi)容如下，①清理氣道，保持患者的呼吸道通暢：如果患者出現(xiàn)嘔血等情況時，需要指導(dǎo)患者將頭部偏向一側(cè)，清理呼吸道中的積血以及殘留物，以此來保證患者呼吸道的通暢，如果患者出現(xiàn)休克或者心跳驟停等癥狀，則需要立即進行心臟復(fù)蘇。②快速建立靜脈通道：為了保證患者維持體循環(huán)，需要快速建立靜脈通道，采用留置針來開通靜脈通道，以此來防止針體出現(xiàn)脫落等情況。為患者及時補充液體，在未明確病因前，采用質(zhì)子泵抑制劑來進行處理，控制出血情況。及時采用林格氏液以及低分子右旋糖酐對休克等病情較為嚴(yán)重的患者進行擴容治療。③氧療：及時對患者進行氧療處理，為了防止患者出現(xiàn)臟器衰竭等情況，需要及時糾正血氧濃度，以此來改善患者的休克癥狀。④運送監(jiān)護：在對患者進行運送的過程中，要指導(dǎo)患者采取頭高腳低位，同時密切關(guān)注患者的生命體征。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由我120急救人員對兩組患者的救護后的效果情況進行詳細(xì)地記錄。具體的救護效果如下，

顯著：患者經(jīng)過救助后72h病情明顯好轉(zhuǎn)，血素等水平恢復(fù)至正常范圍，無出血等情況的發(fā)生[2]；

有效：患者經(jīng)過救助后72h仍存在潛血等情況，但是無明顯出血癥狀，血素等水平有所恢復(fù)；

無效：患者經(jīng)過救助后72h病情無改善，甚至出現(xiàn)惡化的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理

我120急救人員將兩組患者的救護后的效果進行科學(xué)處理。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組患者的救護后的效果均較佳，但是觀察組患者的該項指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者救護后的效果[n（%）]

3 討 論

在消化系統(tǒng)中，上消化道出血是最為常見的危重急癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，如果及時救治，可以有效地挽救患者的生命。而院前急救可以穩(wěn)定患者在入院前的病情，防止患者的病情進一步惡化，及時采取搶救措施，可以挽救患者的生命，降低患者的病死率，將患者的康復(fù)效果進行提升。在進行院前急救時，急救人員需要初步評估以及診斷患者的臨床表現(xiàn)以及體征，進而采取針對性的救護措施，改善患者的急救效果[3]。

綜上所述，上消化道出血的院前急救效果較佳，值得進一步推廣與使用。