綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓的影響

袁紅娟

【摘 要】目的：分析對(duì)妊娠期高血壓疾病患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次選擇2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血壓患者為觀察對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組輔以綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量，檢測(cè)并分析各組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)變化差異。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者未接受護(hù)理干預(yù)前，血壓各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓（123.98±2.04）mmHg、舒張壓（82.48±3.22）mmHg均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，可降低患者血壓水平。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);妊娠高血壓;血壓

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率5%～12%。該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。目前臨床治療該疾病常用方法為藥物治療，雖然能夠降低患者血壓，然而難以緩解患者心理、精神方面的癥狀，因而需輔以護(hù)理干預(yù)。本文以2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血壓疾病患者為例，探究綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月至2019年4月本院收治的58例妊娠期高血壓患者為觀察對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者29例，年齡26～38周歲，平均年齡（28.4±1.3）歲，對(duì)照組觀察產(chǎn)前32周～產(chǎn)后6周，其中20例患者為初產(chǎn)婦，9例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組共計(jì)患者29例，年齡26～38周歲，平均年齡（28.5±1.2）歲，觀察組觀察產(chǎn)前32周～產(chǎn)后6周，其中21例患者為初產(chǎn)婦，8例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)，結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體患者經(jīng)相關(guān)診斷均判定患妊娠期高血壓疾病，符合相關(guān)要求;2）全體患者年齡范圍在26～38歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除患妊娠期其他病癥的患者;2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為：定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓水平，指導(dǎo)患者正確用藥等。

觀察組輔以綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1）心理干預(yù)。多數(shù)患者對(duì)妊娠期高血壓疾病缺乏認(rèn)知，特別是初次妊娠的孕婦，一旦檢查出患妊娠期高血壓，由于擔(dān)憂疾病對(duì)自身及宮內(nèi)胎兒的損害，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等不良心理，不僅對(duì)治療造成影響，同時(shí)也不利于疾病的康復(fù)[1]。護(hù)理者需重視對(duì)患者的心理干預(yù)工作，借助多媒體資料，進(jìn)行集體宣教、個(gè)性化宣教、通過(guò)講解成功案例等方法為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，使患者能夠認(rèn)知疾病、了解疾病，從而減輕心理?yè)?dān)憂。多與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者提出的各項(xiàng)疑問(wèn)，幫助患者保持平穩(wěn)心態(tài)，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性。

2）睡眠干預(yù)。為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，盡量提供單人間，嚴(yán)格探陪管理。護(hù)理者需為患者講解睡眠的重要作用，結(jié)合患者具體情況，為其制定針對(duì)性的作息時(shí)刻表，保證每日休息時(shí)長(zhǎng)在10h左右，調(diào)整患者變化體位至左側(cè)臥位，有助于改善胎盤(pán)血供，一定程度降低舒張壓。必要時(shí)遵醫(yī)囑予睡前口服地西泮2.5～5mg，看藥入口。

3）飲食及補(bǔ)鈣干預(yù)。結(jié)合患者飲食習(xí)慣、喜好等制定食譜，保證充足的蛋白質(zhì)和熱量，盡量食用雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，多食用新鮮蔬菜、水果等補(bǔ)充維生素。對(duì)于低鈣攝入（攝入量<600mg/d）的孕婦建議補(bǔ)鈣，每日口服1.5～2.0g。

4）用藥干預(yù)。由于患者處于相對(duì)特殊的階段，擔(dān)憂服用藥物會(huì)對(duì)胎兒造成損害，抵觸用藥治療。結(jié)合醫(yī)療，每周進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)患者每日血壓值進(jìn)行藥物的調(diào)整，護(hù)士為其講解用藥的重要性及安全性，告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物的必要性，同時(shí)關(guān)注患者用藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通并協(xié)助處理[2]。

5）提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理。主動(dòng)協(xié)助并指導(dǎo)家屬正確護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒，做好各項(xiàng)健康教育，及時(shí)解決困難，減少產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)。

6）建立分娩后健康檔案。產(chǎn)婦出院后指導(dǎo)其每日監(jiān)測(cè)血壓，護(hù)士每周電話回訪，根據(jù)上一周血壓監(jiān)測(cè)的數(shù)值，匯報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行治療方案的調(diào)整，同時(shí)進(jìn)行飲食及活動(dòng)的指導(dǎo)。追蹤隨訪至產(chǎn)后6周。

1.4 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者護(hù)理質(zhì)量?？祻?fù)：患者臨床癥狀完全消失，血壓水平恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，血壓水平趨于正常;無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化或加重，血壓水平仍存在異常。護(hù)理總質(zhì)量=康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。檢測(cè)并比較兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)差異，包括收縮壓與舒張壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，通過(guò)卡方值對(duì)護(hù)理總質(zhì)量等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)t值對(duì)患者收縮壓、舒張壓指標(biāo)等計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)P值對(duì)組間差異情況進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理總質(zhì)量比較

觀察組患者護(hù)理總質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較

觀察組與對(duì)照組患者未接受護(hù)理前，血壓各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于臨床女性常見(jiàn)病與多發(fā)病，我國(guó)每年患妊高癥比例高達(dá)5%～12%，癥狀表現(xiàn)以水腫、血壓升高、蛋白尿等為主，如未得到及時(shí)有效的治療，極容易引發(fā)胎盤(pán)早剝、胎兒發(fā)育異常、胎兒窘迫等情況[3]，甚至?xí)l(fā)展為慢性高血壓。疾病的誘因多與妊娠頻次、遺傳史、年齡等方面相關(guān)。經(jīng)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的情緒變化對(duì)血壓水平有一定影響，如情緒波動(dòng)較大，很容易加重疾病程度，造成惡性循環(huán)[4-5]。因而，妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理工作至關(guān)重要。綜合護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└酉到y(tǒng)、全面的服務(wù)，通過(guò)心理干預(yù)調(diào)節(jié)患者心態(tài)，通過(guò)用藥干預(yù)降低患者血壓，通過(guò)睡眠、飲食干預(yù)幫助患者建立健康生活習(xí)慣，通過(guò)健康檔案的建立，提高患者監(jiān)測(cè)血壓及服藥的依從性，改善疾病癥狀，保持血壓穩(wěn)定。

總之，妊娠期高血壓疾病患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，可降低患者血壓水平。

參考文獻(xiàn)

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