基于呼和浩特市各級醫(yī)院醫(yī)療廢物的處置方法的調(diào)查研究

韓永平　常潔　王艷麗　劉慧芳　劉杰　張靜　初明慧　孔建霞

摘? 要：該文在簡單介紹醫(yī)療垃圾概念的基礎(chǔ)上，匯總了醫(yī)療垃圾的分類、管理的相關(guān)法律法規(guī)和處理方法。以呼和浩特市部分醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果為依據(jù)，統(tǒng)計呼和浩特市各級各類醫(yī)療機構(gòu)每天大約產(chǎn)生醫(yī)療廢物的量，各級各類醫(yī)療機構(gòu)如何管理和處理醫(yī)療廢物，重點考查醫(yī)院是否對醫(yī)療廢物設(shè)立專門的管理部門，是否有經(jīng)過專門的培訓(xùn)專人從事醫(yī)療廢物的收集、儲存及處理。最后，給各級各類醫(yī)院提供正確的管理和處理醫(yī)療廢物的意見和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療垃圾? 垃圾處理? 垃圾管理

中圖分類號：X705 ? ?文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2020）04（c）-0202-02

目前，不論是國外還是國內(nèi)關(guān)于醫(yī)療廢物的調(diào)查研究都較多，隨著人們生活水平的提高，對健康問題的關(guān)注日益劇增，醫(yī)療廢物對人體和環(huán)境的影響要遠遠超出生活垃圾，因此需要對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物進行調(diào)查研究，制定更加完善的管理制度，對醫(yī)療廢物進行分類管理，根據(jù)醫(yī)療廢物的特性進行針對性處理。目前內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市各級各類醫(yī)院和門診眾多，針對呼和浩特市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的處置方面的相關(guān)調(diào)查較少，亟需做專項調(diào)查研究，做全面分析。

1? 醫(yī)療垃圾相關(guān)研究

1.1 醫(yī)療垃圾的概念

《醫(yī)療廢物管理條例》所稱醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物中存在傳染性病毒，化學(xué)污染物及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險性。如果處理不當(dāng)，將造成對環(huán)境的嚴重污染，也可能成為疫病流行的源頭，直接威脅到人體健康，還對生態(tài)環(huán)境造成嚴重污染和破壞[1]。

1.2 醫(yī)療垃圾的分類

《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢棄物分為5類，具體為感染性廢物、損傷性廢棄物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢棄物[2]。

1.3 醫(yī)療垃圾的管理

國際上已將醫(yī)療垃圾列入“控制危險廢物越境轉(zhuǎn)以及處理”的《巴塞爾公約》。近年來，我國也越來越重視醫(yī)療垃圾的處理，制定了相關(guān)的法律法規(guī)，具體匯總?cè)绫?。

1.4 醫(yī)療垃圾的處理

由于醫(yī)療垃圾中存在著傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性有害物質(zhì)，具有極大的危害性，因此，對醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收運和處理刻不容緩。目前我國醫(yī)療垃圾均采用焚燒化處理。醫(yī)療垃圾的收集、運送、暫時貯存、處置等一系列工作均應(yīng)按章辦事。醫(yī)療垃圾的處置人員在其進行專業(yè)培訓(xùn)基礎(chǔ)上要進行法律意識教育。首先從醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要有嚴格區(qū)分標識。在運輸過程中不允許有任何滲漏、溢出等，而且臨時存放不能過久。從醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的場所開始至焚燒處理場進行焚燒無害化處理的全過程要納入法制管理的軌道，要堅持科學(xué)且嚴格的管理。所有這一切工作，將確保醫(yī)療垃圾處置順利進行。

2? 呼和浩特市醫(yī)療垃圾收集及處理現(xiàn)狀分析

2.1 呼和浩特市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

目前內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市各級各類醫(yī)院、門診眾多，尤其是旗縣級醫(yī)院門診調(diào)查時存在一定困難[3]。2013—2017年全國、內(nèi)蒙古自治區(qū)、呼和浩特醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)統(tǒng)計具體見表2。

2.2 呼和浩特市醫(yī)院醫(yī)療垃圾產(chǎn)生情況

針對呼和浩特市醫(yī)院醫(yī)療垃圾產(chǎn)生和處理情況進行了專項調(diào)研，該調(diào)研采用實地走訪和問卷調(diào)查的形式調(diào)研，共計調(diào)研40所醫(yī)院，其中三級醫(yī)院12所，二級醫(yī)院8所，一級醫(yī)院6所，其他級別醫(yī)院16所。經(jīng)過統(tǒng)計得呼和浩特各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量統(tǒng)計見表3。

2.3 呼和浩特市醫(yī)療垃圾的處置

我國對醫(yī)療垃圾的處置主要推行無害化處置方式。為避免焚燒處置帶來的二次污染問題，《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》明確提到，國家鼓勵采取非焚燒技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物，與此同時，國家雖然鼓勵醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術(shù)，但至今尚未出臺相關(guān)規(guī)范。呼和浩特市響應(yīng)國家號召，在玉泉區(qū)小黑河鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)療廢物集中處置中心，呼和浩特市醫(yī)療廢物處置中心是全國第一個采用高溫蒸汽滅菌處理技術(shù)處置醫(yī)療廢物的省會單位，收費標準與國家標準相統(tǒng)一，按2元/床進行收費。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2d[2]。根據(jù)調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)目前呼和浩特市沒有針對蒙醫(yī)藥的醫(yī)療垃圾的處置出臺相關(guān)政策，我國將蒙藥和中藥產(chǎn)生的藥渣作為生活垃圾進行處理。

2.4 呼和浩特市醫(yī)療機構(gòu)的管理情況

在對呼和浩特市的各級醫(yī)院進行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)呼和浩特市的各級醫(yī)院在醫(yī)療垃圾生物管理上都做得相對完善，包括生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類、設(shè)立專門的管理部門、定期進行宣傳培訓(xùn)等，但三甲醫(yī)院的管理制度明顯要比其它級別醫(yī)院嚴格。另外，三級和二級醫(yī)院的醫(yī)院還會進行培訓(xùn)專人從事醫(yī)療廢物的收集、儲存和處理等工作，并且有專人和醫(yī)療廢物集中處置中心的人進行對接。

2.5 呼和浩特在醫(yī)療廢物處置上存在的問題

在進行問卷調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市一些二級以下的醫(yī)院沒有將醫(yī)療垃圾和生活垃圾進行區(qū)分，存在醫(yī)療垃圾隨意放到垃圾堆等現(xiàn)象。一些三甲醫(yī)院的醫(yī)療垃圾雖有專人在處理，但并沒有嚴格按照國家規(guī)定進行分類、處理，并且一些小型醫(yī)院存在自己進行焚燒或者其他途徑來處理醫(yī)療垃圾。甚至還有一些醫(yī)院存在非法售賣醫(yī)療垃圾的現(xiàn)象。

3? 意見與建議

3.1 加大政府監(jiān)管制度

《醫(yī)療廢物管理條例》為我國醫(yī)療廢物的科學(xué)管理提供了政策依據(jù)。嚴厲打擊非法售賣醫(yī)療垃圾的現(xiàn)象。結(jié)合呼和浩特市醫(yī)療廢物的處置現(xiàn)狀，加強監(jiān)管力度，成立組織機構(gòu)，明確職能職責(zé);規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置的全過程管理，加大對環(huán)境治理的監(jiān)督、檢查力度[4]。