對老年高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療的效果探討

閆晉升

（河北燕達醫(yī)院中醫(yī)科，河北 廊坊 065200）

高血壓患者多為老年人。近年來，隨著我國人口老齡化程度的加深，高血壓的發(fā)病率越來越高[1]。目前，臨床上為老年高血壓患者常使用降壓藥進行治療。但老年高血壓患者在長期使用此類藥物進行治療時其不良發(fā)應的發(fā)生率較高。有研究資料顯示，對老年高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療的效果顯著。為了探討對老年高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療的效果，筆者對在河北燕達醫(yī)院住院的100 例老年高血壓患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016 年至2019 年期間在河北燕達醫(yī)院住院的100 例老年高血壓患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為使用降壓藥組和中醫(yī)辨證治療組。在使用降壓藥組患者中，有男23 例，女27 例；其年齡為57 ～79 歲，平均年齡為（69.78±3.59）歲；其病程為2 ～10 年，平均病程為（6.77±1.84）年。在中醫(yī)辨證治療組患者中，有男24 例，女26 例；其年齡為56 ～80 歲，平均年齡為（69.75±3.63）歲；其病程為2.5 ～11 年，平均病程為（6.84±1.79）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為使用降壓藥組患者使用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家: 輝瑞制藥有限公司，批準文號: 國藥準字H10950224，規(guī)格:5 mg/ 片）進行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法為：口服，5 mg/ 次，1 次/d。對中醫(yī)辨證治療組患者進行中醫(yī)辨證治療。治療的具體方法為：1）若患者具有舌苔發(fā)黃、頭昏、脈弦數(shù)等臨床表現(xiàn)，可判斷其病情為肝火亢盛型高血壓。為此類患者使用黃芩15 g、鉤藤20 g、地龍30 g、珍珠母20 g 及夜交藤20 g 進行治療。2）若患者具有四肢酸痛、脈細數(shù)、舌苔少等臨床表現(xiàn)，可判斷其病情為陰虛陽亢型高血壓。為此類患者使用夏枯草15 g、白芍10 g、丹參10 g、麥冬10 g、鉤藤15 g、牛膝10 g、澤瀉10 g、菊花10 g、玄參15 g 及生地黃15 g 進行治療。3）若患者具有心浮氣躁、舌苔薄等臨床表現(xiàn)，可判斷其病情為陰陽兩虛型高血壓。為此類患者使用香附5 g、仙靈脾12 g、知母10 g、淮小麥30 g 及黃柏10 g 進行治療。4）若患者具有舌苔暗、脈澀細等臨床表現(xiàn)，可判斷其病情為瘀血痰阻型高血壓。為此類患者使用紅花10 g、枳殼10 g、懷牛膝15 g、桃仁10 g 及當歸15 g 進行治療。將上述中藥用適量清水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)接受治療15 d。在治療期間，對兩組患者均進行飲食指導及運動指導。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效。用顯效、有效及無效評估兩組患者的療效。顯效: 經(jīng)治療，患者的舒張壓較治療前下降＞20 mmHg ；有效: 經(jīng)治療，患者的舒張壓較治療前下降10 mmHg 至20 mmHg ；無效: 經(jīng)治療，患者的舒張壓較治療前無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，在使用降壓藥組患者中，療效為顯效的患者有27 例，療效為有效的患者有15 例，療效為無效的患者有8 例，其治療的總有效率為84%；在中醫(yī)辨證治療組患者中，療效為顯效的患者有41 例，療效為有效的患者有8 例，療效為無效的患者有1 例，其治療的總有效率為98% ；使用降壓藥組患者治療的總有效率低于中醫(yī)辨證治療組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

3 討論

目前，臨床上為老年高血壓患者常使用降壓藥進行治療。但長期使用降壓藥進行治療的老年高血壓患者，其不良反應的發(fā)生率較高[2]。在中醫(yī)學中，高血壓屬于“頭痛”及“眩暈”的范疇。有研究資料顯示，對老年高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療可明顯改善其病情，且具有較高的安全性[3]。在本次研究中對老年高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療時，根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同為其使用不同的中藥方劑進行治療。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，在使用降壓藥組患者中，療效為顯效的患者有27 例，療效為有效的患者有15例，療效為無效的患者有8 例，其治療的總有效率為84%；在中醫(yī)辨證治療組患者中，療效為顯效的患者有41 例，療效為有效的患者有8 例，療效為無效的患者有1 例，其治療的總有效率為98% ；使用降壓藥組患者治療的總有效率高于中醫(yī)辨證治療組患者，P ＜0.05。本次研究的結(jié)果說明，與為老年高血壓患者使用降壓藥進行治療相比，對其進行中醫(yī)辨證治療的效果更好。分析產(chǎn)生這一結(jié)果的原因可能是，對老年高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療可針對其病情的中醫(yī)證型遣方用藥，進而可有效地改善其病情。

綜上所述，對老年高血壓患者進行中醫(yī)辨證治療的效果顯著。