貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的效果及對患者血漿NTproBNP水平的影響

陶成敏

（蕪湖市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，安徽 蕪湖 241000）

心力衰竭是指由于多種原因導致心肌受損，使心肌的結構和功能發(fā)生改變，進而導致心室泵血或充盈功能低下的一種心臟疾病[1]。目前，臨床上對慢性心力衰竭患者主要是進行藥物治療[2]。本文將近年來蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的86 例慢性心力衰竭患者作為研究對象，探討用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對其進行治療的效果及對其血漿氨基末端-B 型腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年4 月至2019 年2 月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的86 例慢性心力衰竭患者。其病情均符合慢性心力衰竭的診斷標準，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對貝那普利或阿托伐他汀過敏、中途退出本研究及不能堅持用藥的患者。本研究已經(jīng)我院的醫(yī)學倫理委員會批準同意。將這些患者按照隨機對照試驗法分為OBG 組（n=43）與REG 組（n=43）。OBG 組患者的年齡為45 ～70 歲，平均年齡為（59.46±5.59）歲；其中，男女分別有20 例和23 例。REG 組患者的年齡為46 ～68 歲，平均年齡為（58.81±5.32）歲；其中，男女分別有21 例和22 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，使用的藥物有利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β 受體阻滯劑和強心劑等。在此基礎上，用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對OBG 組患者進行治療。貝那普利的用法是：口服，每次服5 mg（于晨起服用），每天服1 次，共用藥3 個月。阿托伐他汀的用法是：口服，每次服20 mg（于每晚睡前服用），每天服1 次，共用藥3 個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）及治療后其心率、舒張壓（DBP）及血漿NTproBNP 的水平。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征（如呼吸困難、氣促、胸悶、乏力、下肢水腫等）明顯改善，其心功能較治療前提高2 級，其心室射血分數(shù)（EF）較治療前提高＞10%。有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征有所改善，其心功能較治療前提高1 級，其EF 較治療前提高5% ～10%。無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未得到改善，其心功能較治療前變化不明顯，其EF 較治療前提高＜5%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者心率、DBP 及血漿NT-proBNP 的水平

治療后，OBG 組患者心率、DBP 和血漿NT-proBNP的水平均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者心率、DBP 及血漿NT-proBNP 的水平（±s）

表2 治療后兩組患者心率、DBP 及血漿NT-proBNP 的水平（±s）

注：* 與REG 組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 心率(次/min） DBP（mmHg）血漿NT-proBNP（pg/mL）REG 組 43 83.21±8.06 86.43±6.91 1876.54±178.65 OBG 組 43 74.19±7.86* 75.29±6.34* 1356.24±121.63*

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)生主要與患者存在原發(fā)性心臟損害（如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病等）及心臟負荷過重（如存在主動脈瓣狹窄、肺動脈狹窄等）有關。此外，患者發(fā)生感染、過度勞累、存在心律失常及飲食不當也可誘發(fā)慢性心力衰竭。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、乏力、下肢水腫等癥狀。目前，臨床上治療慢性心力衰竭的原則主要是減輕患者心臟前后的負荷、增強其心肌的收縮力、改善其心室舒張期的順應性、延緩其心肌重構的發(fā)展等[3-5]。阿托伐他汀是一種新型的他汀類藥物。此藥可降低肝細胞中甲戊二烯基輔酶的活性，抑制膽固醇的合成，進而可起到調血脂的作用。另外，此藥還可減輕血管內(nèi)皮細胞的炎癥反應及穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊[5-7]。貝那普利是一種血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑。此藥能有效地抑制過度激活的腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)的活性，降低外周血管的阻力及肺毛細血管的楔壓，增加心臟的血流量，進而可顯著延緩心力衰竭的惡化速度，預防繼發(fā)性心室重塑的發(fā)生[8-9]。NT-proBNP 是由心肌細胞合成的一種生物多肽。人血漿NT-proBNP 水平的變化可較為準確地反映其心功能。有研究表明，慢性心力衰竭患者病情的嚴重程度與其血漿NT-proBNP 的水平呈正相關[10]。

本次研究的結果證實，對慢性心力衰竭患者進行常規(guī)治療的同時，用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對其進行治療能顯著改善其心率、DBP 和血漿NT-proBNP 的水平，提高其臨床療效。