中日兩國(guó)老年人的住宅環(huán)境之比較

蘆佩文

日本國(guó)立保健醫(yī)療科學(xué)院生活環(huán)境研究部的學(xué)者提出：“如果把醫(yī)療，護(hù)理，預(yù)防作為植物本身，那么居住環(huán)境可以被看作是植物的根。根據(jù)老年人本人的意愿和經(jīng)濟(jì)能力來(lái)確保作為生活基準(zhǔn)的居住環(huán)境，是推進(jìn)地域性全面養(yǎng)生系統(tǒng)的構(gòu)建的前提1?！?/p>

目前，日本在老年人住宅問(wèn)題上，構(gòu)建帶有養(yǎng)老服務(wù)的、專門面向于老年人的住宅，是主要趨勢(shì)。我國(guó)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)雖然突飛猛進(jìn)，但在管理運(yùn)營(yíng)及服務(wù)質(zhì)量上，仍存在較大的欠缺?！熬蛹茵B(yǎng)老”將成為必然趨勢(shì)。本文旨在闡述中日兩國(guó)老年人的居住環(huán)境，對(duì)比其實(shí)際狀況，為我國(guó)居家養(yǎng)老提供參考意見。

一、現(xiàn)狀

《2010年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)老年人與子女同居的意愿較低。老年人居住方式的選擇主要受自身經(jīng)濟(jì)狀況影響，依靠子女等親屬照顧的老年人傾向于與子女共同生活，有一定經(jīng)濟(jì)能力或依靠社會(huì)保險(xiǎn)生活的老人則傾向于單獨(dú)居住。從住房數(shù)量看，93.37%的城市老年人擁有一套屬于自己的住房，其比率與日本不相上下。

日本老年人獨(dú)居及僅夫婦二人的情況下，擁有房產(chǎn)的比率比同居人數(shù)多的家庭要高。同居人數(shù)多的家庭約17.8%為租房居住。持有房產(chǎn)的比率雖很高，但是無(wú)障礙生活設(shè)施的修繕比率與年收入無(wú)關(guān)，僅停留在14%～18%。沒(méi)有房產(chǎn)的獨(dú)居老年人對(duì)于租金便宜的住宅有較高的需求，但房屋的無(wú)障礙生活設(shè)施仍不完善。老年人一旦轉(zhuǎn)為需要介護(hù)的狀態(tài)，就很難繼續(xù)在住宅里生存下去。

日本由于受高齡少子化等因素的影響，截至2019年，有65歲以上老人的家庭約占一半，65歲以上的獨(dú)居老人有增加傾向2 。因此，對(duì)居住環(huán)境的改善，成為了迫在眉睫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

二、問(wèn)題所在

據(jù)2014年對(duì)中國(guó)老年人住宅滿意度的調(diào)查顯示：80%的老年人對(duì)現(xiàn)有的居住空間不滿。其中在獨(dú)立住宅居住的80%以上的老年人認(rèn)為居住空間的無(wú)障礙設(shè)計(jì)，采光通風(fēng)上存在較大問(wèn)題。如：對(duì)室內(nèi)提高安靜程度的需求為62%，對(duì)室內(nèi)通風(fēng)和朝向日照的需求各為15%和41%。因此，我國(guó)老年人住宅環(huán)境存在的問(wèn)題是，存在無(wú)障礙措施的缺乏，功能空間布局欠佳，室內(nèi)通風(fēng)不暢，室內(nèi)采光不足，廚衛(wèi)空間不足等。

在日本，隨著醫(yī)療制度的改革與老年人疾病上的變化，在住院時(shí)間減少的同時(shí)，患有生活習(xí)慣病與慢性疾病的老年人選擇居家養(yǎng)老的人數(shù)增多，80%被認(rèn)定為需要支援和介護(hù)的老人需要在家療養(yǎng)。不過(guò)，在獨(dú)居老人的家庭中，大多都存在房間空置的問(wèn)題，尤其是在擁有一棟2層樓的住宅中，2樓的房間基本淪為放雜物或空置的狀態(tài)。老年人的夜間排泄次數(shù)多，因此，衛(wèi)生間和臥室之間的距離與過(guò)道設(shè)計(jì)就變得非常重要。特別是在冬天，日本北陸地區(qū)的溫?zé)嵫h(huán)問(wèn)題較為顯著。據(jù)調(diào)查，冬季白天的室溫不到20攝氏度，衛(wèi)生間和臥室甚至在10攝氏度以下。原因是老年人考慮節(jié)電，白天只使用一臺(tái)電暖爐或者被爐的情況很多。由于浴室及廁所溫度過(guò)低，導(dǎo)致老人休克的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

總體來(lái)說(shuō)，兩國(guó)的大多數(shù)老年人身患慢性疾病，且有一定數(shù)量的老年人自理能力較差，住房的室內(nèi)區(qū)域是老年人發(fā)生意外的主要場(chǎng)所。隨著高齡老人和空巢家庭的增多，老年家庭病床的需求以及室內(nèi)安全設(shè)施的配置將是一個(gè)亟待解決的課題。

三、解決措施及展望

早在上世紀(jì)70年代，日本就已經(jīng)開始重視老年人居住空間設(shè)計(jì)，在無(wú)障礙設(shè)施改建、尊重居住者的自主性和個(gè)性等方面取得了顯著的進(jìn)步。日本現(xiàn)在已有“可終生居住”的房屋建造成功的實(shí)例，對(duì)未來(lái)老年住宅的設(shè)計(jì)起到了導(dǎo)向作用。

居家養(yǎng)老的老年人通常要經(jīng)歷自理、介助、介護(hù)三個(gè)階段。因此，需要在介護(hù)、保健、福祉、醫(yī)療計(jì)劃等方面進(jìn)行協(xié)作與調(diào)整。今后，以居家養(yǎng)老的醫(yī)療與介護(hù)為重點(diǎn)，住宅的改建與開發(fā)將成為主要課題。

近年來(lái)，我國(guó)在適合居家養(yǎng)老的室內(nèi)設(shè)計(jì)上取得了一定的成果，但仍有不足。參照日本經(jīng)驗(yàn)，今后我國(guó)可在以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善。

在視覺(jué)環(huán)境方面

為防止由于眩光帶來(lái)的意外，不僅應(yīng)設(shè)置一般照明，還應(yīng)設(shè)置“見光不見燈”的間接照明與局部照明。為彌補(bǔ)單向采光不足，盡量在空間內(nèi)使用玻璃推拉門，及進(jìn)行墻體改造。其次，根據(jù)老年人的視覺(jué)特性，眼球的晶狀體會(huì)產(chǎn)生黃變化，從黃色變?yōu)榻诤稚纳?。所以，為了滿足室內(nèi)良好的采光效果，頂棚顏色最好使用低純度色或白色，保持較高的明度或反射率。

在觸覺(jué)環(huán)境方面

當(dāng)前老年居所在設(shè)計(jì)上一般都采用防滑性不佳的上釉地磚、花崗巖石材或木質(zhì)地板。為防止打滑，在選擇不易打滑材質(zhì)的基礎(chǔ)上，還可選擇具有適中彈性的材料以減輕行走疲勞，提高安全系數(shù)。

在聽覺(jué)環(huán)境方面

我國(guó)已專門設(shè)定老年人聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為1類（指以居民住宅，文化教育，科研設(shè)計(jì)，行政辦公等特別需要安靜的區(qū)域）1 ，為達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置雙層窗戶的同時(shí)，最好不要使用衣柜隔斷空間，并做好隔音處理。對(duì)于記憶力下降和老年癡呆癥的部分患者的語(yǔ)言障礙，做好語(yǔ)言提示系統(tǒng)也頗為必要。

在無(wú)障礙居住環(huán)境的方面

根據(jù)臥室對(duì)人體工程學(xué)的需求，把手最好使用推拉門和平開門，門窗把手最好采用端把式或棒狀把手，室內(nèi)門最好設(shè)計(jì)成往外開的方向。應(yīng)根據(jù)輪椅乘坐者的停留及回轉(zhuǎn)及局部通行的需要，制定老年人臥室常用尺度，設(shè)計(jì)家具擺放位置。起居室與餐廳最好分開使用，如果存在高差變化，應(yīng)做找坡處理。高度適宜衛(wèi)生間對(duì)人體工程學(xué)的需求較大，如洗面器設(shè)置為懸挑型、坐便器、浴缸和淋浴設(shè)計(jì)緩坡避免溺水。

在智能化環(huán)境方面

智能電話門鈴與紅外線報(bào)警器系統(tǒng)的完備，可通過(guò)影像傳輸與遙控設(shè)備保證在外實(shí)時(shí)觀察老人情況，電話與緊急呼救按鈕方便老人一鍵求救，電源開關(guān)應(yīng)采用寬版防漏式按鍵。