新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部審計創(chuàng)新發(fā)展的思考

吳偉

摘要：隨著我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)，醫(yī)院在得到更好發(fā)展機遇的同時，也面臨著諸多前所未有的挑戰(zhàn)，為了更好地應對新環(huán)境下的挑戰(zhàn)，醫(yī)院就必須加強對內(nèi)部審計的改進和創(chuàng)新，不斷完善內(nèi)部審計制度與工作機制。本文筆者就針對新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部審計創(chuàng)新發(fā)展進行了分析和研究。

關鍵詞：新常態(tài);醫(yī)院內(nèi)部審計;創(chuàng)新發(fā)展

新常態(tài)下我國經(jīng)濟發(fā)展的主要特點是：經(jīng)濟增長方式逐漸從以往的高速增長轉變?yōu)橹懈咚僭鲩L;經(jīng)濟結構進一步優(yōu)化升級。醫(yī)療服務行業(yè)作為我國的第三產(chǎn)業(yè)，其必須順應時代發(fā)展潮流，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，改善人民群眾看病就醫(yī)的感受，與此同時，還必須進一步加強醫(yī)院經(jīng)濟和風險管理，從而更好地應對當前市場提出的各種挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性分析

（一）內(nèi)部審計是維護醫(yī)院利益，實現(xiàn)其組織價值有效提升的關鍵

醫(yī)院內(nèi)部審計主要涉及到對基建維修項目的預決算審計，對醫(yī)院運行成本的控制來說意義重大，通過科學合理地開展內(nèi)部審計工作，能有效控制工程造價。通過加強對經(jīng)濟合同的審計，能有效防范醫(yī)院在運營過程中面臨的多重風險，進而為其綜合效益提供保障。內(nèi)部審計還涉及到醫(yī)療服務中經(jīng)濟效益的審計，可提高醫(yī)院的醫(yī)療收入，改善醫(yī)療質(zhì)量。此外，通過對醫(yī)院財務活動的審計，能發(fā)現(xiàn)是否存在盲目擴大規(guī)模、負債經(jīng)營以及資金管理使用不規(guī)范問題。上述這些審計工作的開展都能切實有效地維護醫(yī)院綜合利益，進而實現(xiàn)其價值的有效增值。

（二）內(nèi)部審計是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制，提高醫(yī)院管理質(zhì)量的重要途徑

內(nèi)部審計對醫(yī)院科研管理、資產(chǎn)管理、財務管理質(zhì)量的提升有著非常重要的作用，通過優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計工作，構建合理完善的內(nèi)部控制體系，可及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控系統(tǒng)中存在的薄弱之處，并針對這些問題提出有效的改進措施與建議。此外，內(nèi)部審計工作也是醫(yī)院管理體系中不可或缺的組成部分，它能在第一時間準確查找管理漏洞，并將這些漏洞及時向上級領導反映，進而促進醫(yī)院管理體系的不斷完善。

（三）內(nèi)部審計能在一定程度上提高醫(yī)院業(yè)務活動的合規(guī)性與合法性

醫(yī)院內(nèi)部審計是圍繞醫(yī)院各項經(jīng)濟活動而開展的獨立客觀的監(jiān)督、評價和咨詢活動。伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深入，醫(yī)院對國家相關法規(guī)政策的遵守情況也越來越受到社會的廣泛關注。內(nèi)部審計作為醫(yī)院重要的內(nèi)部監(jiān)督部門之一，其需要對醫(yī)院的“三重一大”決策機制、醫(yī)療服務收費政策等業(yè)務活動進行實時監(jiān)督，這樣才能為醫(yī)院各項業(yè)務活動的順利開展提供有利條件。

二、新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部審計工作的新要求

當前，我國社會經(jīng)濟發(fā)展正表現(xiàn)出速度化、結構化等多方面的特征，不斷優(yōu)化和轉型的產(chǎn)業(yè)結構以及逐漸下降的經(jīng)濟增長速度，象征著我國經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)步入了一個全新的發(fā)展態(tài)勢。近年來，黨和國家高度重視審計監(jiān)督工作，出臺了一系列加強審計監(jiān)督的政策措施，對充分發(fā)揮內(nèi)部審計作用也提出了明確要求。面對全新的發(fā)展局勢，醫(yī)院內(nèi)部審計必須將新職能、新政策作為指導，進一步創(chuàng)新和改進內(nèi)部審計的形式以及內(nèi)容，積極肩負起自身的職責，促進自身價值的充分發(fā)揮，進而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

三、新常態(tài)下影響醫(yī)院內(nèi)部審計的相關因素

（一）不具備現(xiàn)代化、高科技的審計理念和手段

現(xiàn)階段，我國不少醫(yī)院對審計工作的重視度都還不是很高，且審計人員的綜合素質(zhì)偏低，正是因為這些問題的存在，致使醫(yī)院在進行內(nèi)部審計的時候經(jīng)常面臨審計理念、技術方法等無法滿足審計工作需求的困境。與此同時，由于審計范圍較窄，醫(yī)院往往很難在第一時間發(fā)現(xiàn)其在經(jīng)濟活動中存在的資金管控漏洞，這就給一些不法分子提供了可乘之機。2015年，我國最高檢察院公布的云南省第一醫(yī)院院長受賄數(shù)千萬元現(xiàn)金、100個停車位、100套住房的事件可謂轟動一時，之所以會出現(xiàn)這樣的不良事件，與醫(yī)院內(nèi)部控制機制失靈是密切相關的，這就警示我們必須要提高對醫(yī)院內(nèi)部審計建設的重視度，通過采取適當?shù)拇胧﹣聿粩嗤晟苾?nèi)部審計體系，從而確保其審計作用的充分發(fā)揮。

（二）未構建科學完善的內(nèi)部審計機構

俗話說：“工欲善其事，必先利其器”。對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展來說也不例外，只有具備完善的內(nèi)部審計機構，才能為內(nèi)部審計工作的切實有效開展提供保障。然而，目前不少醫(yī)院在內(nèi)部審計機構的建設上還存在諸多明顯的問題。一方面，醫(yī)院領導對審計工作的重視度偏低，他們往往認為內(nèi)部審計機構只是醫(yī)院的下屬部門而已，必須始終將醫(yī)院的總體利益放在首位，從大局出發(fā)，這就導致審計部門的功能無法得到充分發(fā)揮。另一方面，許多醫(yī)院往往把審計部門設置在財務部門或者紀檢部門之下，但這些部門本身在工作理念與方法上就存在明顯的差別，在實際開展工作的時候必然會相互干擾，這就很難確保審計工作的獨立性。

四、新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部審計創(chuàng)新發(fā)展對策

（一）落實好內(nèi)部審計的規(guī)范化、制度化建設工作

在經(jīng)濟新常態(tài)的背景下，國家對醫(yī)院內(nèi)審工作也提出了更為明確而嚴格的要求，要使內(nèi)審工作更好地發(fā)揮出保障、監(jiān)督方面的作用，就必須加強內(nèi)部審計的規(guī)范化、制度化建設。首先，要完善制度建設，明確審計工作目標、營造良好內(nèi)審環(huán)境;其次，要加強內(nèi)審隊伍管理，樹立內(nèi)審服務意識;最后，要突出審計重點，發(fā)揮內(nèi)審監(jiān)督作用。

（二）加強對內(nèi)部審計人員的培訓，提升其綜合素質(zhì)

要實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計的創(chuàng)新發(fā)展，就必須注重對內(nèi)審人員的培訓，打造一支高素質(zhì)、專業(yè)化的內(nèi)部審計工作隊伍?？赏ㄟ^參加業(yè)務培訓、經(jīng)驗交流、以審代訓等方式，使審計人員學到更多現(xiàn)代化先進審計理念與知識，從而促進財務收支審計向風險導向審計、績效審計的有效轉型。

（三）加大監(jiān)督檢查力度，不斷優(yōu)化內(nèi)審質(zhì)量

首先，應當強化內(nèi)部審計工作計劃管理，出臺科學的內(nèi)部審計工作考核方案以及優(yōu)秀審計項目評審辦法，從而更好地指導內(nèi)審工作的規(guī)范化、高效化開展，為內(nèi)部審計工作質(zhì)量提供保障。其次，應從責任追究制度、審計取證、計劃管理等多方面著手，采取適當?shù)馁|(zhì)量管控措施，從而不斷規(guī)范醫(yī)院內(nèi)審程序與審計行為，避免出現(xiàn)隨意性和主觀性行為，使內(nèi)部審計風險得到有效防范。

（四）注重對審計成果的有效運用，落實內(nèi)審整改閉環(huán)機制

醫(yī)院內(nèi)部審計的目的并非找出問題，而是在找出問題之后進行相應的整改，從而使管理漏洞得到有效彌補，實現(xiàn)組織價值的增值。在新常態(tài)背景下，各醫(yī)院必須注重對審計成果的運用，建立從問題發(fā)現(xiàn)到整改、從立項到銷項的全過程的閉環(huán)管理機制，實現(xiàn)管理全覆蓋和整改進度動態(tài)管理，有效促進醫(yī)院糾錯防弊，完善內(nèi)控制度建設。同時，還應當將審計發(fā)現(xiàn)問題的整改結果納入績效考評體系，有利于推動落實審計整改責任，有效發(fā)揮審計成效，筑牢審計防護體系。

五、結語

總之，新常態(tài)下，對醫(yī)院內(nèi)審工作進行改進和創(chuàng)新是非常有必要的。具體來說，應當從內(nèi)部審計的制度化建設、專業(yè)審計人員的培訓、內(nèi)部審計成果的運用等方面著手采取對應的措施，這樣才能從根本上實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)審工作質(zhì)量的提升。

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