血液科護士心理資本、工作投入現(xiàn)狀調(diào)查

韓春霞 潘麗雅 薛素梅

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院1 血液病中心一病區(qū)，2 護理部，烏魯木齊市 830054 ，電子郵箱：hanchunxia963@163.com)

心理資本是指個體在成長和發(fā)展過程中產(chǎn)生的積極心理特征，主要體現(xiàn)在自我效能、希望、韌性和樂觀四個方面[1-2]。工作投入是指個人在工作中產(chǎn)生的積極工作狀態(tài)，主要表現(xiàn)在活力、奉獻和專注三個方面[3]。有研究表明，工作投入的水平會影響護理服務質(zhì)量、護士對工作的滿意度和離職意愿等[4]。組織公平感、工作資源、自我效能、工作環(huán)境等各種因素都可以影響護士的工作投入水平[5-8]，但目前有關(guān)護士心理資本對其工作投入的影響少有報告。本研究調(diào)查醫(yī)院血液科護士的心理資本及工作投入現(xiàn)狀，并分析心理資本與工作投入的關(guān)系，為醫(yī)院管理者開發(fā)護士的心理資本、提高其工作投入水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2018年8月至2019年1月，選擇新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市7所三級醫(yī)院的血液科護士為研究對象。納入標準：(1)全日制院校護理專業(yè)畢業(yè)、獲得護士執(zhí)業(yè)資格；(2)在血液科從事臨床護理工作≥1年；(3)知情同意，自愿參加此次調(diào)查。排除標準：(1)護理管理人員、規(guī)培護士及進修護士；(2)近1年內(nèi)不在崗≥3個月者；(3)不愿參加此次調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容：(1)一般資料。采用自行設計的一般資料調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、民族、學歷、職稱、聘用形式、婚姻狀況等內(nèi)容。(2) 心理資本。 心理資本量表由駱宏等[9]修訂，該量表共20個條目，分屬4個維度。每個條目使用Likert 6級的評分方法，從“非常不同意”到“非常同意”，分值為0～5分，量表的分值越高，表明護士的心理資本水平越好。該量表總Cronbach α系數(shù)為0.912，各維度Cronbach α系數(shù)為0.738～0.924。(3)工作投入。工作投入量表由Schaufeli等研制，由我國學者李金波等[10]進行修訂。此量表共16個條目，分屬3個維度。每個條目使用Likert 5級的評分方法，從“非常不同意”到“非常同意”，分值為1～5分，量表的分值越高，表明護士的工作投入水平越高。該量表總Cronbach α系數(shù)為0.913，各維度Cronbach α系數(shù)為0.834～0.896。

1.2.2 調(diào)查方法：成立調(diào)查小組，由4名調(diào)查員(其中2名漢族、1名維吾爾族和1名哈薩克族)組成，調(diào)查前對小組成員進行統(tǒng)一培訓。小組成員到各醫(yī)院面對面向研究對象明確說明調(diào)查的目的、要求后，發(fā)放調(diào)查問卷，問卷當場填寫并回收。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用例數(shù)(%)表示；計量資料以(x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析；使用Pearson進行變量之間的相關(guān)性分析；采用多元線性回歸方程進行多因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液科護士一般資料 本次調(diào)查烏魯木齊市7家三級醫(yī)院血液科350名護士，共發(fā)放量表350份，回收有效量表325份，回收有效問卷率為92.86%。325名護士均為女性，年齡21～53(29.43±7.13)歲；民族：漢族162名，少數(shù)民族163名，其中維吾爾族83名，回族41名，哈薩克族21名，其他民族共18名；學歷：大專及以下109名，本科194名，碩士及以上22名；婚姻狀況：未婚94名，已婚162名，離異或喪偶69名；職稱：護士41名，護師212名，主管護師及以上72名；聘用形式：正式員工137名，合同制員工188名。

2.2 血液科護士心理資本和工作投入量表得分情況 325名護士心理資本量表總分為(4.24±0.73)分；工作投入量表總分為(3.13±0.81)分，各維度得分情況見表1。

表1 325名血液科護士心理資本量表、工作投入量表得分(x±s，分)

2.3 不同特征血液科護士心理資本量表及工作投入量表總分比較 單因素分析結(jié)果顯示：不同年齡、學歷、職稱、聘用形式的血液科護士心理資本量表總得分、工作投入量表總分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 不同特征血液科護士心理資本、工作投入量表總分比較(x±s，分)

2.4 心理資本與工作投入的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，護士心理資本各維度得分與工作投入各維度得分均呈正相關(guān)(均P<0.05)，見表3。

表3 血液科護士心理資本與工作投入的相關(guān)性分析

2.5 血液科護士工作投入影響因素的多元線性回歸分析 將工作投入總分作為因變量，以上述單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計學意義的4個因素(年齡、學歷、職稱、聘用形式)和心理資本各維度作為自變量賦值后(見表4)進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：職稱、希望、樂觀是工作投入總分的影響因素(P<0.05)。見表5。

表4 血液科護士工作投入總分影響因素的自變量賦值

表5 血液科護士工作投入總分影響因素的多元線性回歸分析

注：R2=0.378，△R2=0.389，F(xiàn)=85.162，P<0.001。

3 討 論

3.1 血液科護士心理資本與工作投入現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，血液科護士心理資本量表總分為(4.24±0.73)分，處于中等水平，其韌性、自我效能、樂觀和希望維度得分依次降低，這與劉朝英等[11]的研究結(jié)果相似。分析原因可能是血液科收治的大多數(shù)是各種血液惡性腫瘤患者，護士在護理患者的過程中，容易受到一些負面情緒的影響，導致希望程度較低。工作投入量表的總分為(3.13±0.81)分，處于中低水平，其奉獻、專注和活力維度得分依次降低，與王雪等[12]研究結(jié)果相似?？偡州^低可能與血液科護士相對短缺，承擔的護理工作任務較重以及護患關(guān)系緊張有關(guān)。而活力維度得分較低，可能與護理工作較易產(chǎn)生職業(yè)倦怠和護士的社會地位較低有關(guān)[12]；奉獻維度得分較高，可能與護理工作和患者的生命、健康息息相關(guān)，護士需要有高度的責任感和奉獻精神有關(guān)。

3.2 血液科護士心理資本與工作投入的影響因素 本研究結(jié)果顯示：不同年齡、學歷、職稱、聘用形式的血液科護士心理資本量表總得分、工作投入量表總分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。(1)年齡。年齡在30～40歲的護士工作投入水平最高，心理資本較強。分析原因可能是年齡較小的護士大多是新入職的護士，技術(shù)操作不熟練，工作經(jīng)驗不足，對護理工作缺乏認識和體會，隨著年齡的增長，臨床經(jīng)驗逐漸增多，專業(yè)技能水平提高，臨床護理質(zhì)量也隨之提高；而隨著年齡的增加護士工作熱情和體力逐漸下降，工作投入水平也隨之降低[13]。(2)學歷。本科學歷的護士其心理資本、工作投入水平高于其他學歷護士，分析原因可能是本科學歷的護士是護理團隊的主體，她們將所學的知識和技能應用于臨床護理工作中，自我價值得到體現(xiàn)；而大專及以下學歷的護士，需加強專業(yè)知識學習，并且工作壓力較大時有力不從心感，工作投入較少；碩士及以上學歷的護士，專業(yè)知識和科研能力較強，但臨床實踐能力偏弱，對工作期望值較大，而現(xiàn)實工作沒有達到預期效果，導致其工作投入較少[14-15]。(3)職稱。護師、主管護師及以上職稱、護士工作投入水平依次降低。分析原因可能是職稱高的護理人員工作時間較長，對工作的熱情和新鮮感逐漸降低，更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[16]。(4)聘用形式。正式員工的心理資本、工作投入水平更高。正式員工與合同制員工的工資水平、個人上升空間等方面存在差距[17]，導致合同制護士的心理資本、工作投入較低。建議醫(yī)院管理者加強對合同制員工進行有效的心理健康教育和職業(yè)培訓，定期開展“心理沙龍”活動[18]，幫助護士樹立信心，倡導同工同酬，完善管理制度，促進其更好地提高工作投入水平。

3.3 血液科護士心理資本與工作投入的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，血液科護士心理資本各維度得分與工作投入各維度得分均呈正相關(guān)(均P<0.05)，說明護士心理資本越強，其工作投入水平越高，與相關(guān)研究結(jié)果相似[19-20]。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，職稱、希望、樂觀是工作投入的影響因素(P<0.05)，表明心理資本對工作投入具有積極的預測作用。Larson等[21]研究發(fā)現(xiàn)，護士心理資本量表的希望維度得分較高時，表示她們有明確的目標和計劃，并通過努力工作實現(xiàn)。樂觀維度得分高的護士，有較好的心態(tài)迎接挑戰(zhàn)，不畏困難，促使其工作投入增加。醫(yī)院管理人員應為護士成長提供平臺，幫助其提高心理資本，增強工作投入，改善護理服務質(zhì)量。

總之，血液科護士的心理資本不高，其工作投入處于中等偏下水平，職稱、希望、樂觀是其工作投入的影響因素。醫(yī)院管理者可以通過改善護士的心理資本來提高他們的工作投入水平。