補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合生物電刺激治療氣虛型輕中度子宮脫垂36例

東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

子宮脫垂是中老年婦女常見的疾病，嚴(yán)重影響廣大中老年婦女的生活質(zhì)量和健康。我院婦科對36例輕中度氣虛型子宮脫垂患者采用中藥聯(lián)合盆底肌肉生物電刺激治療，取得較好的療效。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月在我院婦科就診的輕中度子宮脫垂患者71例，經(jīng)西醫(yī)診斷為輕-中度盆腔器官脫垂。所有的就診患者年齡為45～72歲，平均50.36±1.42歲；孕次1～4次,平均2.36±0.55次；病程2～14年,平均6.18±1.42年；子宮脫垂Ⅰ度32例,Ⅱ度39例。隨機(jī)將患者分為治療組36例和對照組35例。兩組一般資料相仿（P＞0.05）。入選患者均符合盆腔器官脫垂(POP-Q分度)Ⅰ～Ⅱ度診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；且中醫(yī)分型辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》中氣虛型陰挺[2]。

2 治療方法

2.1 對照組：采用偉思陰道盆底肌肉生物電刺激治療儀，對每個患者的情況進(jìn)行盆底評估，患者取仰臥位，無菌探頭插入患者陰道內(nèi)。采用個性化的參數(shù)治療方案,隔1天治療1次，每次治療30～45min，1個療程為10～15次，治療3個療程。

2.2 治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，加用：黃芪30g，黨參、白術(shù)各15g，當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草各10g。根據(jù)每個患者的癥狀，辨證分型后在補(bǔ)中益氣湯原方上加減。每日1劑，水煎，分上下午2次溫服。療程為3個月。用藥期間醫(yī)囑避免食用辛辣刺激之品，注意避免重體力勞動，經(jīng)期停服，不宜過于勞累。

3 療效觀察

3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：伴隨癥狀消失，子宮位置正常；顯效：伴隨癥狀減輕，宮體較治療前有上升，但未恢復(fù)至正常位置；無效：臨床癥狀與體征均無改善。②使用偉思陰道盆底肌肉生物電刺激治療儀及手檢肌力測試法,檢查者戴手套將手指置于患者陰道內(nèi)，指示病人持續(xù)收縮陰道肌肉，以肌肉收縮程度及持續(xù)時間區(qū)分患者肌力分級：I級為顫動,收縮時間為1s,Ⅱ級不完全收縮,時間為2s；Ⅲ級完全收縮，沒有抵抗,時間為3s；Ⅳ級完全收縮，具有輕微抵抗,時間4s；Ⅴ級完全收縮，具有持續(xù)抵抗,時間5s及以上。其中≥3級為正常。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療后盆底肌力比較：見表2。

表2 兩組治療后盆底肌力比較［例（%）］

4 體會

子宮脫垂中醫(yī)稱之為“陰挺”“陰脫”，本病常見氣虛、腎虛兩證?！疤撜哐a(bǔ)之，陷者舉之”為本病的治療原則，故中醫(yī)以益氣升提，補(bǔ)腎固脫為主。目前本病輕中度患者多采用保守療法，包括中西醫(yī)結(jié)合、盆底功能鍛煉和物理方法治療。Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂保守治療的主要方法之一是盆底康復(fù)治療，但其療效有限，而中醫(yī)藥療法療效較為滿意[3]。本文中以補(bǔ)中益氣湯加減與生物電刺激聯(lián)合治療本病，亦取效滿意。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表，升麻、柴胡升陽舉陷，當(dāng)歸養(yǎng)血和營，黨參、白術(shù)益氣健脾，陳皮理氣和胃，甘草調(diào)和諸藥，諸藥共奏補(bǔ)氣提升之效。本觀察表明，該療法是有效、安全、無創(chuàng),可以顯著提高Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂病患的治療效果，可以較好地改善患者的生活質(zhì)量。