社區(qū)健康教育干預(yù)在高血壓病患者中的應(yīng)用效果評價

鐘萍 楊衍銘 張莉霞

（中山火炬開發(fā)區(qū)社區(qū)服務(wù)中心 廣東 中山 528400）

高血壓是最常見的嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，發(fā)病因素復(fù)雜，病程漫長，是腦卒中、冠心病的主要危險因素之一，需長期服用降壓藥控制血壓[1]。近年來，高血壓患病率逐年升高，患者知曉率、主動治療率低，健康教育作為非藥物治療手段，可激發(fā)患者自我管理意識，保持健康生活方式，對高血壓治療有重要意義[2]。本研究選取我院98例高血壓病患者，分組探討社區(qū)健康教育干預(yù)對其的影響。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心98例高血壓病患者，均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，依據(jù)建檔時間不同分兩組。研究組49例，男22例，女27例，年齡62～78歲，平均年齡（69.83±3.90）歲；對照組49例，男21例，女28例，年齡60～78歲，平均年齡（68.95±4.41）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料統(tǒng)計分析具有可比性。（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組予以常規(guī)健康教育干預(yù)，每月隨訪1次，并測血壓，進(jìn)行常規(guī)知識宣教，為期1年。

1.2.2研究組在對照組基礎(chǔ)上予以社區(qū)健康教育干預(yù)，（1）建立個人檔案及專業(yè)團隊，團隊成員包括1名?？漆t(yī)師、1名全科醫(yī)師與2名護(hù)士，檔案內(nèi)容包括知識了解程度、飲食、用藥、運動、生活習(xí)慣等，并在每月的隨訪中及時記錄。（2）健康教育授課及座談，前3個月每月由團隊人員在社區(qū)組織健康教育授課與座談會，邀請患者及家屬共同參加，以視頻的形式告知患者遵醫(yī)囑用藥、每天攝入12種以上食物（谷薯類、蔬菜、低脂奶、水果、魚肉等）、每周3～5次的有氧運動（慢跑、太極拳等）、戒煙限酒等自我健康管理的知識，并在座談會上解答患者疑慮，提供合理指導(dǎo)建議。（3）成立高血壓自我管理小組，由團隊人員組織患者每月參與討論，分享自我管理經(jīng)驗，醫(yī)師審查并總結(jié)患者出現(xiàn)的共性及特異性問題，并反饋給患者。（4）個性化隨訪，由專業(yè)團隊人員每月定期到家隨訪，監(jiān)測血壓，詢問患者生活方式、用藥等情況，結(jié)合患者個人檔案與實際情況有針對性指導(dǎo)患者。觀察期為1年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計比較兩組干預(yù)前后健康行為，采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查健康行為，內(nèi)容包括規(guī)范用藥、合理膳食、規(guī)律鍛煉，由專業(yè)人員統(tǒng)一發(fā)放、回收。（2）比較兩組干預(yù)前后自理能力，采用日常生活能力量表（ADL）評分評估生活質(zhì)量，ADL共10個項目，包括大小便、活動、穿衣、步行等項目，總分值100分，分值越高，自理能力越強；

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 健康行為干預(yù)前兩組規(guī)范用藥率、合理膳食率、規(guī)律鍛煉率比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)1年后研究組規(guī)范用藥率、合理膳食率、規(guī)律鍛煉率高于對照組（P＜0.05）；見表。

表 比較兩組干預(yù)前后健康行為[n(%)]

2.2 自理能力干預(yù)前研究組ADL評分為（42.37±4.27）分，對照組為（42.87±3.98）分；干預(yù)1年后研究組ADL評分為（92.04±2.02）分，對照組為（70.15±2.34）分。干預(yù)前兩組ADL評分比較無顯著差異（t=0.600，P=0.550）；干預(yù)1年后研究組ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=49.569，P＜0.001）。

3.討論

高血壓病程漫長，目前無治愈方法，只能通過提高自我管理意識、規(guī)范長期服藥來控制血壓，而目前對于社區(qū)高血壓患者管理存在一定問題：人們對高血壓認(rèn)識缺乏、不能遵醫(yī)囑長期用藥、自我健康管理無從下手等問題[4]。對高血壓患者予以社區(qū)健康教育干預(yù)可提高患者治療依從性及生活質(zhì)量[5-6]。

社區(qū)教育健康干預(yù)主要對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行血壓監(jiān)測、相關(guān)知識教育等，以保障患者能遵醫(yī)囑用藥，合理運動，其達(dá)到的效果較常規(guī)健康宣教更加深刻、有效[7-8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1年后研究組ADL評分及規(guī)范用藥率、合理膳食率、規(guī)律鍛煉率高于對照組（P＜0.05），提示社區(qū)健康教育干預(yù)應(yīng)用于高血壓病，能提高患者自理能力及健康行為。社區(qū)健康教育干預(yù)通過建立專業(yè)醫(yī)護(hù)團隊，記錄患者病情、用藥及自我管理情況，開展健康教育授課及座談講解高血壓知識及日常生活管理方法，成立自我管理小組交流經(jīng)驗及互相督促，且團隊人員每月結(jié)合患者個人檔案記錄情況及實際病情對社區(qū)患者進(jìn)行個性化隨訪，及時解決患者遇到的問題，康干預(yù)質(zhì)量，進(jìn)而提高高血壓控制效果。

綜上，社區(qū)健康教育干預(yù)應(yīng)用于高血壓病，能全面、有針對性提高社區(qū)教育健提高患者自理能力、健康行為。