藏族高海拔地區(qū)居民體檢中腹部超聲檢查結(jié)果分析

唐亞麗 楊歡

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 四川 成都 610000）

腹部超聲檢查的原理是利用超聲波的反射，觀察人體肝、膽、胰、腎、膀胱、前列腺等器官的大小和形態(tài)，檢測(cè)消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)的疾病[1]。藏族高海拔地區(qū)有著特殊的飲食文化和宗教環(huán)境以及居住的地理位置，這些因素會(huì)增加一些疾病的發(fā)生率[2]。同時(shí)，由于該地區(qū)人群文化水平相對(duì)偏低，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)相對(duì)匱乏，常導(dǎo)致疾病不能得到良好的防治[3]。早期對(duì)一些常見的疾病進(jìn)行預(yù)防性檢查以及適時(shí)的檢測(cè)能為臨床治療提供最佳時(shí)機(jī)，減輕患病居民的壓力負(fù)擔(dān)。而在高海拔地區(qū)對(duì)居民進(jìn)行體檢往往需要深入艱苦的環(huán)境中，因此具有待機(jī)時(shí)間長(zhǎng)、輕便易攜帶等特點(diǎn)的腹部超聲檢查儀使超聲檢查成為了常用的最方便且準(zhǔn)確性較高的檢查手段。本文對(duì)2019年8月在西藏自治區(qū)拉薩市體檢的900例藏族高海拔地區(qū)居民進(jìn)行超聲檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月在西藏自治區(qū)拉薩市接受體檢的900例藏族高海拔地區(qū)居民作為研究對(duì)象，其中男390例，女510例，年齡為30～80歲，所有居民者在藏族高海拔地區(qū)長(zhǎng)時(shí)間居住，最短居住時(shí)間為3年。

1.2 研究方法

通過觀察體檢資料，記錄超聲疾病檢出情況以及各種疾病的超聲表現(xiàn)。

1.3 超聲檢查方法

采用Sono Scape S8便攜式彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHZ，檢查部位包括肝、膽、胰。檢查前囑患者空腹8～12小時(shí)，保證膽囊膽管內(nèi)膽汁充盈。檢測(cè)探頭從肋緣下斜切及右側(cè)第4～6肋間進(jìn)行連續(xù)掃查，觀察肝臟大小、形狀及位置，掃查患者肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱、衰減、肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)以及包膜邊界[4]。詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)及檢查異常情況，對(duì)疑似惡性腫瘤及部分良性病采用MRI、攝片活檢及螺旋CT證實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腹部超聲檢查情況

900例藏族高海拔地區(qū)居民經(jīng)過腹部超聲檢查出脂肪肝355例，占39.44%；肝包蟲囊腫62例，占7.56%；膽囊結(jié)石114例，占12.67%；肝血管瘤18例，占2.00%。

2.2 各種疾病超聲表現(xiàn)

脂肪肝：脂肪肝輕度增大190例，中度增大165例，表現(xiàn)為肝內(nèi)回聲增強(qiáng)，邊緣變鈍以及細(xì)密增強(qiáng)，肝臟輪廓整齊平滑，且呈云霧狀改變；中度脂肪肝后瓣膜有回聲衰減的現(xiàn)象，肝內(nèi)管道顯示不清晰。

膽囊結(jié)石：114例膽囊結(jié)石患者超聲影像中有明顯強(qiáng)回聲光團(tuán)，且隨著體位的改變而移動(dòng)。

肝包蟲囊腫：32例為單純囊腫型，見明顯囊壁的囊性回聲，外壁之間有潛在的間隙界面，改變體位時(shí)暗區(qū)出現(xiàn)彌散的光點(diǎn)回聲。20例為子囊多囊型，在母囊暗區(qū)內(nèi)有多個(gè)小暗區(qū)。33例為感染型，在聲像圖中可見大量光點(diǎn)密集分布在暗區(qū)。12例為內(nèi)囊剝脫型，囊液中出現(xiàn)不規(guī)則卷曲折疊的條索狀光帶回聲。10例為實(shí)塊型，超聲可見實(shí)性腫塊回聲且界清晰。7例為鈣化型，呈不規(guī)則的弧形光帶回聲，后伴寬大聲影。

肝血管瘤：8例為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不明顯的回聲增強(qiáng)效應(yīng)。7例患者有散在的點(diǎn)狀低回聲和少許纖維束光帶。3例患者腫瘤內(nèi)部高低混雜回聲，且形狀不一，邊界不整。

3.討論

體檢資料顯示，西藏高海拔地區(qū)好發(fā)肝膽疾病，發(fā)病率為61.00%，其中以脂肪肝的發(fā)病率最高。脂肪肝的病因較為復(fù)雜，一般與肥胖、酒精、糖尿病以及藥物有關(guān)[5]。西藏地區(qū)氣候干燥寒冷，高海拔帶來的低張性缺氧對(duì)人體內(nèi)臟器官的功能有一定的損害[6]。同時(shí)該地區(qū)居民的傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)以肉質(zhì)品和奶制品等高脂類食物為主，再加上大量飲酒，導(dǎo)致飲食習(xí)慣也成為該地區(qū)脂肪肝的多發(fā)的因素之一。同時(shí)，高脂肪飲食等易造成膽汁淤滯，最終形成膽囊結(jié)石[7]。因而，膽囊結(jié)石疾病在西藏高海拔地區(qū)也較為常見，在體檢資料中可見膽囊結(jié)石占有12.67%的比例。

包蟲病是西藏高海拔地區(qū)多見的疾病，占7.56%，其中以肝包蟲囊腫最為多見。肝包蟲囊腫初期無明顯癥狀，隨著囊腫增大而出現(xiàn)上腹包塊、腹脹腹痛等癥狀[8]。若該病輕者可治愈，重者治療效果欠佳，因此早期診斷有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。包蟲囊腫根據(jù)病理改變和聲像圖特征可分為單囊型、多囊型、實(shí)變型、液化或鈣化型以及感染型等，超聲檢查能根據(jù)特征圖像對(duì)疾病做出明確診斷。腹部超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，使肝膽疾病在早期得到診斷，提高生存率，減少病人的痛苦。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過腹部超聲檢查，900例藏族高海拔地區(qū)居民中有脂肪肝患者355例，肝包蟲囊腫患者62例，膽囊結(jié)石患者114例，肝血管瘤患者18例。

綜上所述，腹部超聲可有效檢出藏族高海拔地區(qū)居民肝膽疾病，可作為臨床診斷肝膽疾病的重要手段之一。為今后的預(yù)防和治療提供依據(jù)。