采用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的整體護(hù)理效果評價(jià)

魏桃

（崇州市人民醫(yī)院 四川 崇州 611230）

新生兒呼吸窘迫綜合征在臨床上又稱“新生兒肺透明膜病”，是新生兒常見疾病，可誘發(fā)氣胸、肺氣腫以及肺炎等疾病，還會造成患兒呼吸困難、胸廓塌陷，危及生命，由于該病情發(fā)展迅速，所以在臨床上，需要對患兒進(jìn)行及時(shí)以及有效的治療，同時(shí)還要為患兒提供良好的護(hù)理服務(wù)，以保證治療的效果。本研究患兒均進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)治療，同時(shí)觀察治療期間的整體護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本觀察對象為2018年7月—2019年7月間我院收治的45例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=23）與實(shí)驗(yàn)組（n=22），參照組患兒采取常規(guī)治療配合整體護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上加用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療。參照組：女性患兒12名，男性患者11名，胎齡最小30周，最大36周，體質(zhì)量為0.92～1.7kg；實(shí)驗(yàn)組：女性患兒11名，男性患兒11名，胎齡最小29周，最大36周，體質(zhì)量為0.91～1.8kg。對比兩組患兒的一般資料后得出，（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行營養(yǎng)支持、正壓氧療、機(jī)械通氣、保暖、吸痰以及補(bǔ)液等治療。

參照組：進(jìn)行常規(guī)的治療配合整體護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)治療，并配合整體護(hù)理。

肺表面活性物質(zhì)治療流程為：選取PS藥物劑量為70～100mg/kg，之后溫化藥液至常溫，并清除患兒的口腔分泌物，保證血氧飽和度在90%以上，以氣管插管的方式進(jìn)行給藥，在給藥的過程中，需要選取注射器將溫化的藥物緩慢滴入氣管插管當(dāng)中，劑量保證0.5ml/次[1]，之后以左側(cè)位以及右側(cè)位的方式進(jìn)行分別給藥。在進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)滴入治療的過程中，還要對患兒進(jìn)行加壓通氣，保證通氣的首次劑量為100mg/kg，之后調(diào)整為70-100mg/kg。在進(jìn)行藥物治療的過程中，要保證治療后的6h對患兒進(jìn)行口腔清理。

整體護(hù)理內(nèi)容為：（1）翻身叩背：定期對患兒進(jìn)行翻身叩背護(hù)理，并保護(hù)好患兒的頭部以及呼吸機(jī)管道的固定情況，避免出現(xiàn)腦出血以及管道脫落的情況。（2）吸痰：定期對患兒進(jìn)行吸痰護(hù)理，保證患兒的呼吸暢通，降低存留于呼吸道的分泌物數(shù)量，同時(shí)還要降低每次的吸引時(shí)間，可以增加吸引的次數(shù)，避免發(fā)生氣道黏膜損傷，同時(shí)，還要定期的使用漱口水對患兒進(jìn)行口腔的清潔護(hù)理。（3）生命體征監(jiān)測：密切觀察患兒的生命體征，同時(shí)觀察患兒的面容情況[2]，如有異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。（4）保暖：保證室內(nèi)的通風(fēng)，同時(shí)做好患兒的保暖措施，保證室內(nèi)的溫度和濕度。（5）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：對于經(jīng)鼻氣管插管的患兒，需要觀察鼻翼等部位的情況，如果患兒出現(xiàn)腹脹，需要觀察是否存在導(dǎo)管脫落的情況，并適當(dāng)?shù)膶純哼M(jìn)行胃腸減壓，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間、用氧時(shí)間以及住院時(shí)間。

2.結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間短于參照組，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的用氧時(shí)間雖短于參照組，但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 兩組想指標(biāo)比較（±s)

表 兩組想指標(biāo)比較（±s)

組別n機(jī)械通氣時(shí)間（h） 用氧時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組2297.78±13.21149.29±14.2718.05±5.33參照組23113.21±11.42151.22±13.8221.21±3.22 t 4.1970.4612.420 P 0.0000.6470.020

3.討論

新生兒的呼吸系統(tǒng)較為薄弱，導(dǎo)致很多疾病易產(chǎn)生，本文的呼吸窘迫綜合征就是新生兒疾病當(dāng)中常見的一種，其發(fā)病的原因與PS有很大的關(guān)系，所以在治療上，主要以PS藥物治療為主，從而改善患兒的病情，但是由于在治療期間，患兒均需要進(jìn)行機(jī)械通氣等治療的方式，會產(chǎn)生一定程度的并發(fā)癥，影響治療的效果，增加治療的難度，還會產(chǎn)生一些分泌物，影響患兒的正常呼吸情況，所以需要在治療期間，配合著進(jìn)行整體的護(hù)理，肺表面活性物質(zhì)是由肺泡2型上皮細(xì)胞產(chǎn)生的復(fù)雜多功能物質(zhì)，其可以降低肺泡張力，維持肺泡的容積，從而有效的阻止肺泡毛細(xì)血管中液體向肺泡內(nèi)濾出[3]，而整體的護(hù)理則是針對于這一治療的方式從產(chǎn)生的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，由于治療期間，患兒的氣道可能會受到損傷，還可以因?yàn)閷?dǎo)管的脫落造成腹脹等情況，還有可能因?yàn)轶w溫過低、呼吸道的分泌物過多增加生命的危險(xiǎn)，所以需要對患兒進(jìn)行整體的護(hù)理，以保證治療的效果。

綜上所述，對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施肺表面活性物質(zhì)治療是非常有效的，同時(shí)配合整體護(hù)理，可提高治療的效果，促進(jìn)患兒的病情改善。