綜合護理模式在甲狀腺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

郭利均

（重慶市腫瘤醫(yī)院 重慶 400010）

手術(shù)仍然是目前臨床上對甲狀腺癌進行治療最常用的一種方法[1]。本文研究甲狀腺癌患者在圍手術(shù)期階段接受綜合護理干預(yù)的臨床效果。匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2019年9月在我院接受手術(shù)的86例甲狀腺癌患者，以隨機分組的形式分成對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組患者甲狀腺癌病史1～14個月，平均5.3±0.8個月；男性24例，女性19例；患者年齡38～67歲，平均51.9±5.6歲；觀察組患者甲狀腺癌病史1～16個月，平均5.5±0.7個月；男性26例，女性17例；患者年齡35～68歲，平均51.6±5.5歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組圍手術(shù)期階段實施常規(guī)外科手術(shù)護理；觀察組圍手術(shù)期階段實施綜合護理干預(yù)：①在圍手術(shù)期內(nèi)為每位患者配置責(zé)任護士一名。②責(zé)任護士主要負責(zé)對患者實施情緒干預(yù)，術(shù)前囑咐患者盡可能多的休息，如果由于活動不便、食欲減退、排尿不利等因素的影響導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)，應(yīng)積極傾聽患者的主訴，消除其異常情緒。術(shù)前幫助患者增強身體素質(zhì)，對其飲食習(xí)慣進行了解，為其制定對預(yù)后有一定幫助的飲食方案，保證高蛋白飲食，對維生素進行適當(dāng)?shù)难a充。③主動與患者之間進行溝通，說明術(shù)前的各項準備工作，并協(xié)助其完成。同時還需要說明術(shù)后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)及應(yīng)對方案，根據(jù)具體情況給予患者鼓勵，以便其能夠更加積極的配合治療。④將甲狀腺癌手術(shù)的基本原理及過程向患者進行必要的解釋，使患者能夠充分理解手術(shù)，并在最大程度上消除疑慮，將患者送入到手術(shù)室，并給予適當(dāng)?shù)木窆膭?，術(shù)中安慰家屬情緒，使其對手術(shù)的信心得以提升，并降低焦慮感。⑤在手術(shù)復(fù)蘇期間，要對呼吸機的效率給予密切關(guān)注，觀測血氧含量，必要的時候可以通過面罩方式進行吸氧。⑥術(shù)后對生命體征各項指標的變化情況進行監(jiān)測，觀察不良反應(yīng)，認真傾聽患者主訴，及時處理應(yīng)對相關(guān)問題，必要的時候要向醫(yī)生進行報告。⑦出院后對患者的恢復(fù)情況進行隨訪，并提出相應(yīng)的指導(dǎo)建議。

1.3 觀察指標

（1）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）護理干預(yù)前后疼痛程度評分；（3）術(shù)后住院治療時間；（4）對圍手術(shù)期護理的滿意度。

1.4 評價標準

疼痛程度：采用VAS評分法評價，最高10分，分數(shù)高則疼痛程度重[2]。

滿意度：采用滿分為100分的問卷，在患者出院當(dāng)天以不記名打分的形式，對滿意度進行調(diào)查。≥80分為滿意，＜80分且≥60分為基本滿意，＜60分為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%低于對照組的20.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理干預(yù)前后疼痛程度評分

兩組護理后VAS平均均低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預(yù)前后疼痛程度評分比較（±s，分）

表1 兩組護理干預(yù)前后疼痛程度評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后tP觀察組437.46±0.812.10±0.4238.522＜0.01對照組437.59±0.644.81±0.3724.659＜0.01 t 0.82631.749 P＞0.05＜0.05

2.2 術(shù)后住院治療時間

對照組和觀察組術(shù)后住院治療時間分別為（8.26±0.73）d和（5.12±0.48）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 圍手術(shù)期護理的滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n(%)]

3.討論

在對甲狀腺癌患者實施根治術(shù)治療的圍手術(shù)期階段，為其提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，顯得至關(guān)重要[4、5]。甲狀腺癌患者在圍手術(shù)期階段接受綜合護理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，減輕疼痛，縮短住院時間，使護理滿意度提高。