霧化吸入布地奈德聯(lián)合口服孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果探討

楊俊潮

（揭西縣金和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣東 揭陽 515434）

小兒咳嗽變異性哮喘多發(fā)于春秋兩季，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、喘息、非典型性哮喘等臨床癥狀，若不及時給予治療，將會使疾病進(jìn)一步發(fā)展成持續(xù)性哮喘，有礙于小兒的生長發(fā)育，降低小兒的生活質(zhì)量。本研究探討何種方式治療方式對小兒咳嗽變異性哮喘具有較高的治療價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年6月—2019年7月在本院進(jìn)行治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒66例作為研究的對象，電腦分組形式分成參照組與觀察組，每組33例。參照組：男患兒19例，女患兒14例；年齡3歲～13歲，平均年齡(7.5±1.6)歲。觀察組：男患兒20例，女患兒13例；年齡4歲～14歲，平均年齡(7.6±1.7)歲。兩組患兒的年齡構(gòu)比、病程長短、哮喘程度等各方面的資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可對比。

1.2 方法

本組入選對患兒在進(jìn)入醫(yī)院后，均給予止咳、平喘等常規(guī)治療措施，參照組患兒再給予霧化吸入布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字X20010422，規(guī)格：1mg/2ml）治療，每天0.25～0.5 mg/2ml，分1～2次使用。觀察組除了給予布地奈德混懸液治療，還要口服孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：Merck Sharp Dohme Ltd，批準(zhǔn)文號：H20120366，規(guī)格：5mg/盒）治療，晚間服用，年齡大于5歲者每次服用5mg，年齡小于5歲者每次服用4mg，1日一次[1]。兩組的的療程均為30d一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒治療1療程后的FVC、FEV1、FEV1/FVC及FEV1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組患兒的的肺功能對比并無差異（P＞0.05），治療后，觀察組的FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善情況比參照組優(yōu)（P＜0.05），見表。

3.討論

小兒咳嗽變異性哮喘是小兒疾病發(fā)病率較高的疾病，約又0.8%至4.9%。該病是哮喘疾病中的一種，臨床表現(xiàn)持續(xù)性、反復(fù)性的咳嗽，且咳嗽時間一般在清晨、夜間及運(yùn)動后發(fā)生。小兒如果不小心發(fā)生咳嗽變異性哮喘，將會不停歇、持續(xù)性的出現(xiàn)咳嗽癥狀，不及時干預(yù)有可能會發(fā)展成其他疾病，威脅小兒身體健康。

臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘的藥物有布地奈德混懸液、孟魯司特鈉咀嚼片等，這些藥物都產(chǎn)生較理性的治療療效。布地奈德混懸液作為一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的局部抗炎效果，其能提升平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜的平穩(wěn)性，同時，還可對機(jī)體中的免疫反應(yīng)起到制約作用，抑制敏活性介質(zhì)的釋放速度，使其不會過多的釋放[2]。通過上述作用，該藥能有效的控制住支氣管收縮物質(zhì)能不會過多的合成和釋放，緩解平滑肌的反應(yīng)。但臨床實(shí)踐顯示，單獨(dú)的霧化吸入布地奈德混懸液治療治療咳嗽變異性哮喘疾病的療效有限。因此，讓布地奈德混懸液結(jié)合孟魯司特鈉咀嚼片來對小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施治療，所取得的療效將會更為理想。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可控制住白三烯與受體發(fā)生結(jié)合，降低機(jī)體的炎性介質(zhì)集合，進(jìn)而避免因白三烯而導(dǎo)致的氣道痙攣現(xiàn)象，因此治療小兒咳嗽變異性哮喘也可起到很好的臨床治療效果[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的FVC、FEV1、FEV1/FVC及FEV1%均比參照組的優(yōu)異，P＜0.05。

表 兩組患兒的肺功能改善情況對比（±s）

表 兩組患兒的肺功能改善情況對比（±s）

注：治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比，P＞0.05

組別n時間FVC（L）FEV1（L）FEV1（%）FEV1/FVC（%）觀察組33治療前2.59±0.641.61±0.6567.82±26.5443.58±10.64治療后2.90±0.721.92±0.8280.83±28.9570.54±15.62參照組33治療前2.58±0.651.62±0.6467.35±23.4743.68±10.98治療后2.76±0.641.73±0.7070.08±25.2455.98±10.35 t（治療前）0.83481.01232.63915.543 P（治療后） ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘較佳的治療方式為孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德混懸液治療，其療效顯著，能改善幼兒的肺功能，值得應(yīng)用。