阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞的效果和安全性分析

裴芳

（大同大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 大同 037005）

急性腦梗塞發(fā)病突然，會使患者出現(xiàn)肢體無力、言語不清以及吞咽困難等癥狀，若病情嚴(yán)重患者還可能出現(xiàn)昏迷，甚至威脅其生命安全[1]。急性腦梗塞的常用治療方法為溶栓以及藥物治療，不能溶栓的患者可使用血管擴張劑，抗凝藥物或活血化瘀類的中草藥，必要時可行手術(shù)治療。但因藥物之間可能會產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用，所以應(yīng)探究在急性腦梗塞藥物治療方法中單一用藥與聯(lián)合用藥對疾病造成的影響[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

60例急性腦梗塞患者均在2018年1—12月于我院實施藥物治療，隨機分為30例聯(lián)合組及30例單一組。聯(lián)合組患者中男性及女性分別為19例及11例，年齡30～72歲平均（52.4±2.9）歲；單一組患者中男性及女性分別為20例及10例，年齡33～75歲，平均（52.9±2.7）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不具有參考價值。

1.2 治療方法

在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上所有患者均口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），每次服用劑量為100mg，每日服用一次，總治療時間為1個月。

聯(lián)合組同時口服氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120035），每次服用劑量為75mg，每日服用一次，治療時間與單一組相同。

1.3 評價指標(biāo)

疾病治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率及神經(jīng)功能缺損評分。

治療效果：顯效：癥狀大部分消失，神經(jīng)功能恢復(fù)情況良好；有效：癥狀有一定程度改善，且神經(jīng)功能明顯恢復(fù)；無效：不符合上述兩項指標(biāo)或病情加重[3]。

不良反應(yīng)發(fā)生率：治療過程中詢問并記錄患者胃腸道反應(yīng)，皮膚異常，牙齦出血等不良反應(yīng)發(fā)生的人數(shù)。

神經(jīng)功能缺損評分：使用NIHSS量表，正常為0至1分；輕度為1至4分；中度為5至15分；中到重度為15至20分；重度為21至42分，分?jǐn)?shù)與缺損程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

單一組治療總有效率為80%；聯(lián)合組為96.67%。聯(lián)合組高于單一組，統(tǒng)計學(xué)意義顯著存在（χ2=4.043，P＜0.05）。

表1 治療效果[n(%)]

2.2 神經(jīng)功能缺損評分

單一組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為（25.2±3.6）分，與聯(lián)合組的（25.1±3.4）分相比差異并不十分顯著（P＞0.05），經(jīng)過治療兩組患者分?jǐn)?shù)均下降，神經(jīng)功能缺損程度降低，但單一組分?jǐn)?shù)明顯比聯(lián)合組高，統(tǒng)計學(xué)意義存在參考價值（P＜0.05），見表。

表2 對比神經(jīng)功能缺損評分（±s，分）

表2 對比神經(jīng)功能缺損評分（±s，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合組3025.1±3.412.3±2.6單一組3025.2±3.618.0±2.8 P＞0.05＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

單一組：胃腸道不適及皮膚淤點各2例，牙齦出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。聯(lián)合組：牙齦出血，胃腸道異常及皮膚異常各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

在各類腦血管疾病中，急性腦梗塞發(fā)病率較高，并且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾甚至是死亡，對患者身心健康及其家庭正常生活造成消極影響，該疾病會使患者出現(xiàn)意識喪失以及語言障礙等癥狀[4]。

作為應(yīng)用頻率較高的急性腦梗塞藥物之一，乙酰水楊酸也稱為阿司匹林，在乙醇，乙醚及水中可溶解，能夠降低酶的活性，是環(huán)氧酶抑制劑類藥物，另外相關(guān)研究顯示，阿司匹林還能夠?qū)ρ“迤鸬揭种谱饔茫欢撍幬锎嬖谝欢ㄈ毕?，即無法應(yīng)用于損傷上皮的粘附過程，因此在急性腦梗塞的治療中，單純使用阿司匹林的效果無法達(dá)到預(yù)期。而在多種抗血小板新型藥物之中，氯吡格雷具有良好的效果，能夠同時對血小板功能及其與ADP的結(jié)合產(chǎn)生抑制作用，將該藥物同時應(yīng)用于急性腦梗塞的治療中，可以對血小板聚集產(chǎn)生阻礙，延緩患者神經(jīng)缺損程度的提高，使患者血流狀態(tài)及神經(jīng)功能得到改善，對疾病治療及預(yù)后的價值都十分明顯。

綜上，急性腦梗塞治療中聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林及氯吡格雷具有較高的有效性及安全性，值得應(yīng)用。