骨外科患者感染傷口細(xì)菌檢驗及耐藥性分析

胡彥華

（中核四〇四醫(yī)院檢驗科 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

骨外傷是脊柱外科以及創(chuàng)傷外科的總稱，是當(dāng)今各個醫(yī)療機構(gòu)中均屬于重要科室之一。在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中，治療骨外科疾病常見的方法就是中西醫(yī)結(jié)合，進行脊柱外科以及創(chuàng)傷骨科等多個疾病的治療。在進行實際治療中，大部分患者均會出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象，這對于患者創(chuàng)面愈合來說造成了一定的負(fù)面影響，感染嚴(yán)重的甚至?xí)φ麄€手術(shù)結(jié)果以及藥物治療造成影響。由此可見，務(wù)必采取有效的傷口感染預(yù)防對策[1-2]?；诖?，本文利用回顧性分析法對我院收治患者進行研究，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析法對我院在2018年6月—2019年6年收治的96例患者進行研究，對所有研究患者進行創(chuàng)面分泌物采集，而后及時將其送至檢驗科進行菌株分離，行藥敏實驗以及細(xì)菌檢驗，詳細(xì)記錄檢測結(jié)果。本次研究中患者男女比例為42/54，年齡范圍為18～66歲，平均年齡為（42.58±0.54）歲，病程為1～15個月。

1.2 方法

對所有研究患者進行創(chuàng)面分泌物采集，而后及時將其送至檢驗科進行菌株分離，利用珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的藥敏復(fù)合板等相關(guān)儀器設(shè)備行藥敏實驗以及細(xì)菌鑒定，詳細(xì)記錄檢測結(jié)果。在進行細(xì)菌檢測，嚴(yán)格按照相關(guān)檢測步驟和用DL-96細(xì)菌鑒定系統(tǒng)對患者傷口創(chuàng)面細(xì)菌類型進行詳細(xì)記錄。在進行藥敏試驗中，充分利用DL-96E、DL-96STAPH、DL-96NE藥敏板進行相應(yīng)藥敏試驗，對患者傷口感染菌對于克林霉素以及青霉素等臨床常用類抗菌類藥物進行耐藥性檢測。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1通過對骨外傷患者進行感染傷口細(xì)菌檢驗發(fā)現(xiàn)，在本次研究的96例感染患者中，主要的感染細(xì)菌如下：金黃色葡萄球菌40例（44.79%）、大腸埃希菌21例（21.88%）、凝固酶陰性葡萄球菌13例（17.71%）、鮑曼不動桿菌12例（15.62%），見表。

表 96例骨外傷患者感染傷口細(xì)菌檢驗結(jié)果分析（n=96）

2.2 在對患者創(chuàng)面進行藥敏試驗后發(fā)現(xiàn)患者對病原菌的實際耐藥性均較高。其中，革蘭氏陽性金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌對于常用抗菌類藥物，例如：青霉素、紅霉素的耐藥性較高；但是對于替考拉寧以及萬古霉素沒有耐藥性。另外，革蘭氏陰性菌中大腸埃希菌以及銅綠假單細(xì)胞對于臨床常用抗菌類藥物，例如：氨芐西林或是頭孢唑林有著極高的耐藥性，但是對于頭孢他啶以及哌拉西林等藥物耐藥性均較低。

3.討論

當(dāng)今，在臨床醫(yī)學(xué)中抗生素通常被應(yīng)用于感染性疾病中。但是，如若濫用抗生素也會導(dǎo)致造成各種不同病原菌出現(xiàn)耐藥性增高的問題，從而增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3-4]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，通過對骨外傷患者進行感染傷口細(xì)菌檢驗發(fā)現(xiàn)，在本次研究的96例感染患者中主要的傷口感染細(xì)菌包括四種，分別是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌以及鮑曼不動桿菌。

通過對骨外傷患者進行感染傷口患者的耐藥率進行分析后發(fā)現(xiàn)，革蘭氏陽性對于常用抗菌類藥物，青霉素、紅霉素等臨床常用抗菌類藥物對于殺滅金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄菌的效果較好，說明這兩類細(xì)菌對于青霉素等藥物的耐藥率較高；但是對于替考拉寧以及萬古霉素沒有耐性率。革蘭氏陰性菌中對于臨床常用抗菌類藥物氨芐西林或是頭孢唑林在治療由大腸埃希菌以及銅綠假單細(xì)胞引發(fā)的感染有著較高的效果，說明這兩種細(xì)菌對于氨芐西林或是頭孢唑林有著極高的耐藥率，但是對于頭孢他啶以及哌拉西林等藥物耐藥性均較低。

綜上，通過對骨外科患者進行傷口細(xì)菌檢驗以及耐藥性測試，有助于合理選用治療藥物。