奧氮平與利培酮治療精神活性物質(zhì)所致精神障礙效果比較

劉紅艷 楊爽藝 張旭蘭 馬莉 鮑建軍 薛瑩（通訊作者）

（云南省精神病醫(yī)院精神病科 云南 昆明 650224）

目前，精神活性物質(zhì)被濫用的主要有K粉、冰毒、搖頭丸等，長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)精神障礙，表現(xiàn)出幻覺(jué)和妄想等[1]。本次研究選擇了在2016年4月—2019年9月期間來(lái)我院接受精神活性物質(zhì)所致的精神障礙治療的患者，旨在對(duì)比奧氮平與利培酮的應(yīng)用療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象為2016年4月—2019年9月來(lái)我院治療因精神活性物質(zhì)多導(dǎo)致的精神障礙患者，共30例，所有患者的PANSS量表總分均超過(guò)60分，經(jīng)過(guò)體格、生化以及心電圖的檢查，結(jié)果均為正常。將30例患者隨機(jī)分為兩組，15例患者進(jìn)入探析組，年齡范圍20～48歲，男性和女性分別有10例、5例；有15例患者進(jìn)入對(duì)照組，年齡范圍21～49歲；探析組和對(duì)照組患者的一般資料均用SPSS 24.0 處理，結(jié)果為P＞0.05，可比。

1.2 方法

探析組患者接受奧氮平片（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）治療，每天兩次，每次5mg，一周之后根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，最多每天不超過(guò)20mg；對(duì)照組患者接受利培酮片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041808）治療，第一天每次0.5mg；第二天每次1mg，第三天每次1.5mg，之后根據(jù)患者的具體病情調(diào)整劑量，每天均服藥兩次，不超過(guò)每天10mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）陽(yáng)性與陰性癥狀情況：用PANSS量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，并觀察兩組患者的PANSS減分率；（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：失眠、便秘、嗜睡、體重增加、口干、視力模糊、肌強(qiáng)直、震顫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者的PANSS評(píng)分以及PANSS減分率

探析組患者的相關(guān)評(píng)分以及減分率在基線，治療2、4、6周與對(duì)照組患者相比，均無(wú)顯著差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)兩組患者的PANSS評(píng)分以及PANSS減分率（±s）

表1 比對(duì)兩組患者的PANSS評(píng)分以及PANSS減分率（±s）

組別 例數(shù)PANSS評(píng)分PANSS減分率基線2周4周6周2周4周6周探析組1583.5±12.471.3±10.960.4±11.042.9±11.532.5±12.651.8±12.460.4±12.7對(duì)照組1583.6±12.573.1±11.160.1±11.243.1±11.832.4±12.351.9±12.559.3±12.6 t--0.020.440.070..040.020.020.23 P--0.980.650.940.960.980.980.81

2.2 比對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

探究組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，阿片類和苯丙胺類藥物在我國(guó)已經(jīng)成為了最嚴(yán)重的精神活性物質(zhì)，該類物質(zhì)如果長(zhǎng)期使用，患者會(huì)出現(xiàn)精神障礙，可能會(huì)表現(xiàn)出幻覺(jué)、沖動(dòng)或情感障礙等，降低了患者的生活質(zhì)量[2-3]。

表2 比對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（例）

本次研究中，探析組患者在基線（83.5±12.4）、治療2周（71.3±10.9）、治 療4周（60.4±11.0）、治 療6周（42.9±11.5）的PANSS評(píng)分與相同時(shí)間的PANSS減分率與對(duì)照組的評(píng)分（83.6±12.5）、（73.1±11.1）、（60.1±11.2）、（43.1±11.8）以及相應(yīng)的減分率相比，差異不顯著（P＞0.05）；探析患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（33.33%）與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（60.00%）之間差異不顯著（P＞0.05）。主要原因是：奧氮平和利培酮均為抗精神病藥物，對(duì)多巴胺D2受體、5-HT2A受體都能起到較為顯著的作用，尤其是對(duì)5-HT2A受體；患者的陽(yáng)性癥狀因?yàn)槎喟桶肥荏w的阻斷而發(fā)生改善；多巴胺脫抑制性的釋放與5-HT2A受體的阻斷情況具有相關(guān)性，多巴胺脫抑制性釋放后，可以對(duì)多巴胺D1受體起到良好的激動(dòng)作用，因而患者的陰性癥狀也得到了改善。

綜上所述，治療因?yàn)榫窕钚晕镔|(zhì)所致的精神障礙患者，采用奧氮平或利培酮治療，具有相同的效果，用藥安全。