不同年齡段兒童肺炎支原體感染所致大葉性肺炎的臨床特點及治療轉(zhuǎn)歸

馮愛民

（鹽城市婦幼保健院兒科呼吸科 江蘇 鹽城 224002）

呼吸系統(tǒng)疾病中，以肺炎為常見且高發(fā)類疾病，其中兒童患者占比較多。為肺炎高發(fā)人群。有學者指出[2]，大葉性肺炎是兒童時期易感染的肺部急性炎癥，其病原體多為肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae,MP)感染所致，患者初期發(fā)病時會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，若不及時治療，可發(fā)展為閉塞性支氣管炎、重癥肺炎及肺功能異常等，嚴重危害兒童生命健康[3]。故本研究針對不同年齡段兒童受MP 感染所致的大葉性肺炎的臨床特點進行分析，旨在為臨床明確診斷、用藥合理以及治療轉(zhuǎn)歸等方面提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2019年7月我院呼吸科收治的MP感染所致大葉性肺炎的患兒208例為研究對象，根據(jù)年齡劃分為＞3歲組（n=168)和≤3歲組（n=40)，納入標準[4]：①臨床特點、影像學診斷、實驗室檢查均符合診斷標準；②符合自愿原則，仔細閱讀相關(guān)準則并簽署知情同意書；③未使用激素及抗生素治療。排除標準：①伴有精神類疾病、語言、溝通及行為障礙患者；②合并有其他嚴重感染及臟器性疾??；③微生物培養(yǎng)可見EB病毒及其他細菌血培養(yǎng)陽性者。＞3歲組中男/女92/76，年齡在3.23～7.47歲，平均年齡（6.24±2.18）歲；≤3歲組中男/女22/18，年齡在1.23～0.76歲，平均年齡（1.24±0.48）歲。

1.2 方法

搜集本次研究208例MP患兒的一般資料、臨床癥狀特點、面部體征、影像學檢查等進行分析，按照患兒年齡的不同進行差異性比較。

1.3 觀察指標

①比較不同年齡段兒童MP感染所致大葉性肺炎的臨床特點，包括干咳、喘息、發(fā)熱、高熱、呼吸困難以及胸痛。②記錄并觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡段兒童MP感染所致大葉性肺炎的臨床特點比較

在208例患兒中，≤3歲組干咳占比顯著高于＞3歲組（P＜0.01）；20例患兒出現(xiàn)喘息，其中≤3歲組占比30%，顯著高于＞3歲組（P＜0.01）；＞3歲組出現(xiàn)高熱及胸痛比例均高于≤3歲組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；5例患兒出現(xiàn)呼吸困難，其中≤3歲組顯著高于＞3歲組（P＜0.01），見表。

表 不同年齡段兒童MP感染所致大葉性肺炎的臨床特點比較[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間比較

＞3歲組出現(xiàn)皮疹與肝功能損害各11例（6.55%），住院平均時間為（9.8±3.4）d，≤3歲組出現(xiàn)皮疹1例（2.5%）、肝功能損害5例（12.5%），合計6例（15%）；住院平均時間為（9.5±2.5）d，＞3歲組出現(xiàn)并發(fā)癥的均高于≤3歲組，且住院平均時間長于≤3歲組，但兩組組間無顯著差異(P＞0.05)。

3.討論

大葉性肺炎是兒童常見的急性感染性呼吸系統(tǒng)疾病，由于兒童自身免疫系統(tǒng)發(fā)育并不成熟，當病原體侵入機體后，機體不能進行正常的免疫防御，最終導致炎癥形成，進而侵入至肺部引發(fā)肺炎。有報道稱[4]，隨著抗生素的不斷發(fā)展與廣泛使用以及實驗室檢測手段的不斷進步，臨床發(fā)現(xiàn)由病毒或者支原體引發(fā)的大葉性肺炎占比越來越高。MP誘導的大葉性肺炎臨床進展更快，癥狀更明顯，嚴重者甚至有全身感染及胸腔積液等并發(fā)癥出現(xiàn)。目前臨床對兒童MP感染所致大葉性肺炎的相關(guān)研究也逐漸增多。

本次年齡≤3歲的發(fā)病率顯著低于＞3歲組的發(fā)病率，與肺炎支原體肺炎流行病學特點相符[5]。本疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等?？人栽谠缙谝源碳ば愿煽葹橹饕R床表現(xiàn)，發(fā)熱多為不規(guī)則熱、稽留熱、弛張熱等，少數(shù)患兒可表現(xiàn)為不發(fā)熱。本研究數(shù)據(jù)顯示，年齡分組為3歲以內(nèi)的患兒更易出現(xiàn)干咳、喘息、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，發(fā)熱類型以高熱為主且持續(xù)時間較短，這也與其他學者研究結(jié)果一致[5]。本結(jié)果顯示，＞3歲組出現(xiàn)并發(fā)癥的占比及住院平均時間均高于≤3歲組，但兩組無顯著差異(P＞0.05)。

綜上，由MP感染所致大葉性肺炎的≤3歲兒童更易出現(xiàn)干咳、呼吸困難、喘息等臨床癥狀。