腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的效果對比

楊曉波

（宜賓市第二人民醫(yī)院胃腸外科 四川 宜賓 644000）

結直腸癌是較為常見的惡性腫瘤，一般采取手術治療。手術治療是結直腸癌的主要治療手段，治療效果較好，能夠有效去除病灶[1]。既往開放切除結直腸癌病灶創(chuàng)傷較大，患者術后并發(fā)癥出現較多，難以適應康復外科的需要[2]。腹腔鏡手術相比之下更加有優(yōu)勢，可以有效緩解患者疼痛，促進患者疾病恢復，因而近年來受到廣泛推廣。腹腔鏡微創(chuàng)療法是治療結直腸癌的理想手段。本文就腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌的效果進行對比分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月—2019年8月行結直腸癌手術患者80例，隨機分組。腹腔鏡組40例，男女分別為28例和12例，年齡32～72（61.72±2.21）歲。右半結腸癌23例，左半結腸癌11例，直腸癌6例。開腹組40例，男女分別為29例和11例，年齡32～71（61.24±2.82）歲。右半結腸癌23例，左 半 結腸癌10例，直 腸 癌 7例。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

開腹組采取開腹根治手術方案，靜脈麻醉，選擇合適體位，下腹正中做切口，對內臟器官進行探查，明確腫瘤位置，切除后碘伏進行直腸清洗，以促使脫落癌細胞殺滅預防復發(fā)，后給予1號絲線間斷縫合切口。

腹腔鏡組實施腹腔鏡根治手術。頭低臀高位，氣管插管靜吸復合麻醉，全麻，維持氣腹壓10～12mmHg,結合患者腫瘤位置選擇合適操作方法，術中明確腹腔轉移情況和淋巴結情況，在腫瘤切除的同時對患者清掃周圍淋巴結，術后將小切口關閉，進行氣腹重建，將腹腔沖洗，并給予引流管放置，無出血之后將腹腔關閉。

1.3 觀察指標

比較兩組手術時間、排氣時間、失血量、住院天數；治療前后患者炎性因子應激程度；術后腸梗阻發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS24.0軟件，進行χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前后炎性因子應激程度對比

治療前兩組炎性因子應激程度比較，P＞0.05；治療后腹腔鏡組炎性因子應激程度低于開腹組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子應激程度分析對比（±s，分）

表1 兩組治療前后炎性因子應激程度分析對比（±s，分）

組別 例數 時期TNF-α（ng/ml）Hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/ mL）腹腔鏡組40治療前3.21±0.3416.25±3.23146.21±16.21治療后1.21±0.217.21±1.0262.34±2.16開腹組40治療前3.24±0.3316.22±3.21146.55±16.42治療后2.67±0.2110.24±1.56101.21±2.11

2.2 兩組手術時間、排氣時間、失血、住院天數對比

腹腔鏡組手術時間、排氣時間、住院天數短于開腹組，失血量少于開腹手術組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術時間、排氣時間、失血、住院天數分析對比（±s）

表2 兩組手術時間、排氣時間、失血、住院天數分析對比（±s）

組別 例數 手術時間(min)失血（ml） 排氣時間（h）住院時間（d）開腹組40174.14±10.24257.21±23.5736.62±2.5916.62±2.51腹腔鏡組40131.02±3.12125.01±4.6124.21±1.219.45±1.21 t 5.2216.3455.7215.711 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組術后腸梗阻發(fā)生率對比

腹腔鏡組術后腸梗阻發(fā)生率4%。開腹組20%。腹腔鏡組術后腸梗阻發(fā)生率低于開腹組，P＜0.05，

3.討論

臨床上，既往主要采用傳統(tǒng)開腹結直腸癌病灶切除手術治療結直腸癌，該手術能夠有效解除結直腸癌病灶所受的不良刺激，但術后有較高的并發(fā)癥風險[3]，經腹腔鏡下手術治療結直腸癌，則具有操作方便、恢復快、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。相比于傳統(tǒng)手術，腹腔鏡手術的視野廣闊，便于醫(yī)師提高操作精準度，可避免對病灶周圍正常組織造成損害[4-5]；同時，傳統(tǒng)手術對解剖位置不清、部分粘連嚴重病例的治療有較大難度，而腹腔鏡手術則能夠完全避免這一問題，使病灶切除更為高效及安全。大量研究證實[4]，腹腔鏡下手術治療的優(yōu)勢如下：①手術視野清晰，直視下精確定位，便于操作；②手術操作對結直腸癌病灶周圍組織造成的損傷較小，有助于避免術后腸梗阻的發(fā)生；③手術切口小，術后恢復快，醫(yī)院感染率較低[6-8]。

本次顯示腹腔鏡組炎性因子應激程度低于開腹組，P＜0.05。腹腔鏡組手術時間、排氣時間短于開腹組，P＜0.05。腹腔鏡組失血量少于開腹組，P＜0.05。腹腔鏡組住院天數少于開腹組，P＜0.05。腹腔鏡組術后腸梗阻發(fā)生率低于開腹組，P＜0.05。

綜上所述，結直腸癌患者實施腹腔鏡結直腸癌根治手術可縮短手術時間和減少出血，降低腸梗阻發(fā)生風險，促進術后恢復。